Промывание носа при хроническом рините у детей: техника и безопасность

Промывание носа при хроническом рините у детей — это одна из ключевых и наиболее безопасных процедур, которая помогает облегчить симптомы, уменьшить воспаление и улучшить носовое дыхание. Хронический или длительный насморк доставляет ребенку значительный дискомфорт, нарушает сон и аппетит, а также может приводить к осложнениям. Правильно выполненная ирригация (промывание) полости носа позволяет механически удалить слизь, аллергены, пыль и микроорганизмы со слизистой оболочки, увлажнить ее и подготовить к действию лекарственных препаратов. Эта процедура является важной частью комплексного подхода к лечению хронического ринита и рекомендована большинством педиатров и оториноларингологов.

Зачем нужно промывание носа при хроническом рините

Основная цель промывания носа — не просто очищение, а создание оптимальных условий для восстановления нормальной функции слизистой оболочки. При хроническом рините нарушается работа реснитчатого эпителия — микроскопических ресничек, которые в норме выводят слизь из носа. Промывание помогает решить сразу несколько задач:

• Механическое очищение. Солевой раствор вымывает из носовых ходов избыточную слизь, гной, корочки, а также частицы пыли, аллергены и патогенные микроорганизмы, которые поддерживают воспалительный процесс.
• Уменьшение отека. Особенно это касается гипертонических растворов, которые за счет разницы осмотического давления «вытягивают» лишнюю жидкость из отечной слизистой оболочки, облегчая носовое дыхание.
• Увлажнение слизистой. Сухой воздух в помещениях, особенно в отопительный сезон, пересушивает слизистую носа, делая ее более уязвимой. Регулярное увлажнение поддерживает ее барьерную функцию.
• Повышение эффективности лекарств. Промывание носа перед использованием назальных спреев (например, гормональных или сосудосуживающих) очищает слизистую, обеспечивая лучший контакт лекарственного вещества с поверхностью и повышая его терапевтический эффект.
• Стимуляция местного иммунитета. Очищенная и увлажненная слизистая оболочка лучше справляется со своими защитными функциями.

Виды растворов для промывания: что выбрать для ребенка

Выбор правильного раствора — залог эффективности и безопасности процедуры. Категорически нельзя использовать для промывания носа обычную воду из-под крана, так как она может вызвать сильное раздражение, ожог слизистой и содержит микроорганизмы. Все растворы должны быть на основе стерильной или кипяченой воды.

Вот основные типы растворов, которые применяются для промывания носа у детей:

Пошаговая техника промывания носа у детей разного возраста

Техника выполнения процедуры напрямую зависит от возраста ребенка и его способности к сотрудничеству. Главное правило для любого возраста — процедура не должна вызывать боль. Давление струи должно быть мягким и контролируемым.

Грудные дети (до 1 года)

В этом возрасте полноценное промывание струей не проводится из-за риска попадания жидкости в слуховую трубу. Процедура сводится к закапыванию раствора и последующему удалению слизи.

1. Положите ребенка на спину.
2. Закапайте по 1–3 капли изотонического раствора в каждую ноздрю с помощью пипетки.
3. Подождите 1–2 минуты, чтобы раствор разжижил слизь.
4. С помощью назального аспиратора (соплеотсоса) аккуратно удалите разжиженную слизь из каждой ноздри.

Дети от 1 года до 3–4 лет

Процедура может потребовать игровой формы и терпения от родителей. Важно, чтобы ребенок не боялся.

1. Лучше всего проводить процедуру в ванной. Посадите ребенка или поставьте его, слегка наклонив туловище вперед.
2. Наклоните голову ребенка набок так, чтобы одна ноздря оказалась выше другой.
3. С помощью специального устройства (флакон-спрей с мягкой струей, лейка, спринцовка без наконечника) медленно вводите раствор в верхнюю ноздрю.
4. Раствор вместе со слизью должен вытекать из нижней ноздри. Рот ребенка при этом должен быть приоткрыт.
5. Аккуратно высморкайте ребенка или удалите остатки слизи аспиратором.
6. Повторите процедуру для второй ноздри, наклонив голову в другую сторону.

Дети старше 4 лет

В этом возрасте дети уже могут сотрудничать и выполнять инструкции, что значительно упрощает процесс.

1. Ребенок стоит над раковиной, наклонившись вперед под прямым углом.
2. Голова слегка наклонена вбок. Дыхание осуществляется через рот.
3. Раствор медленно вливается в верхнюю ноздрю и свободно вытекает из нижней.
4. После этого ребенок аккуратно высмаркивается, зажимая поочередно каждую ноздрю.
5. Процедура повторяется для другой стороны.

Ключевые правила безопасности и частые ошибки

Неправильное выполнение промывания носа может не только не принести пользы, но и навредить, вызвав осложнения, например отит (воспаление среднего уха). Чтобы этого избежать, придерживайтесь следующих правил.

• Не создавайте сильное давление. Струя раствора не должна быть сильной. Слишком высокое давление может привести к забросу инфицированной слизи в полость среднего уха через слуховую трубу.
• Правильное положение головы. Голова всегда должна быть наклонена набок, а не запрокинута назад. Запрокидывание головы — прямой путь к попаданию жидкости в горло и слуховые трубы.
• Температура раствора. Раствор для промывания должен быть теплым, комфортной температуры тела (около 36–37 °C). Холодный вызовет спазм сосудов, а горячий — ожог.
• Открытый рот. Во время процедуры ребенок должен дышать ртом. Это предотвращает повышение давления в носоглотке.
• Не проводите процедуру при полной заложенности носа. Если нос совсем не дышит, сначала нужно использовать сосудосуживающие капли (строго по назначению врача), подождать 5–10 минут и только потом приступать к промыванию.
• Не заставляйте силой. Если ребенок сильно плачет и вырывается, давление в носоглотке повышается, что увеличивает риск осложнений. Постарайтесь превратить процедуру в игру или отложите ее на некоторое время.

Когда промывание носа противопоказано

Несмотря на свою общую безопасность, ирригация полости носа имеет ряд противопоказаний. Процедуру нельзя проводить в следующих случаях:

• Острый отит. Промывание может усилить боль и воспаление в ухе.
• Полная непроходимость носовых ходов. Если нос заложен наглухо (например, из-за сильного отека или полипов), жидкость не сможет свободно вытекать и создаст избыточное давление.
• Частые носовые кровотечения. Процедура может спровоцировать новое кровотечение.
• Новообразования в полости носа.
• Искривление носовой перегородки (тяжелая степень). Это может механически препятствовать нормальному току жидкости.

При любых сомнениях относительно техники или целесообразности промывания носа при хроническом рините у вашего ребенка обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом-оториноларингологом или педиатром.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Аллергический ринит». Разработчик: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. — М., 2020.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
3. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Хронический ринит у детей // Российская ринология. — 2012. — № 2. — С. 36–39.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
5. Papsin B., McTavish A. Saline nasal irrigation: Its role as an adjunct treatment // Canadian Family Physician. — 2003. — Vol. 49. — P. 168–173.