Хронический синусит у детей как осложнение ринита: вовремя распознать

Хронический синусит у детей — это не просто «затянувшийся насморк», а длительное воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое часто развивается как осложнение острого или рецидивирующего ринита. Родителям бывает сложно отличить одно состояние от другого, что приводит к несвоевременному обращению за помощью и усугублению проблемы. Понимание ключевых различий и «тревожных звоночков» позволяет вовремя заподозрить переход обычного насморка в хроническое воспаление пазух и обратиться к врачу для предотвращения серьезных последствий для здоровья ребенка.

Что такое хронический синусит и почему он возникает после ринита

Чтобы понять механизм развития хронического синусита (ХС), важно представить анатомию носа. Околоносовые пазухи — это небольшие полости в костях черепа, соединенные с полостью носа узкими каналами (соустьями). При обычном рините воспаляется и отекает слизистая оболочка носа. Если отек сильный или длительный, он может перекрыть соустья, ведущие в пазухи. В результате этого нарушается отток слизи и вентиляция пазух. Застоявшаяся слизь становится идеальной средой для размножения бактерий, что запускает воспалительный процесс уже внутри пазухи — так развивается острый синусит. Если эпизоды повторяются часто или лечение было неполным, воспаление переходит в вялотекущую, хроническую форму. Таким образом, хронический синусит у ребенка — это следствие нарушения дренажа и аэрации пазух, которое изначально было спровоцировано ринитом.

Тревожные сигналы: как отличить затяжной насморк от хронического синусита

Основная сложность для родителей заключается в том, чтобы понять, где заканчивается обычный насморк и начинается более серьезная проблема. Для этого необходимо обратить внимание на совокупность симптомов, их длительность и характер. В следующей таблице представлены ключевые различия, которые помогут сориентироваться.

Неочевидные признаки хронического воспаления пазух

Помимо классических симптомов, существуют и менее явные признаки, на которые родители часто не обращают внимания, списывая их на другие причины. Однако в совокупности они могут указывать именно на хронический синусит. К таким признакам относятся:

• Неприятный запах изо рта (галитоз). Он не связан с проблемами зубов или пищеварения и обусловлен наличием очага бактериальной инфекции в пазухах и стеканием инфицированной слизи в глотку.
• Изменение голоса. Появляется стойкая гнусавость (закрытая ринолалия), так как носовые пазухи, участвующие в резонации звука, заполнены слизью и отечной тканью.
• Снижение или отсутствие обоняния. Ребенок может перестать чувствовать запахи еды или жаловаться, что пища стала «безвкусной». Это происходит из-за отека в обонятельной зоне полости носа.
• Темные круги под глазами. Возникают из-за венозного застоя, вызванного хроническим отеком в области носа и пазух.
• Частые отиты. Анатомическая близость полости носа и слуховой трубы способствует распространению инфекции и воспаления на среднее ухо.

Факторы риска: почему у одних детей ринит проходит, а у других осложняется

Не каждый затяжной насморк приводит к хроническому воспалению пазух. Существует ряд предрасполагающих факторов, которые значительно повышают риск развития этого осложнения. Понимание этих факторов помогает не только в диагностике, но и в профилактике заболевания.

Вот основные из них:

• Аденоидные вегетации (аденоиды). Увеличенные аденоиды являются главной причиной хронических синуситов у детей. Они механически блокируют носоглотку, нарушая отток слизи из носа и пазух, а также служат резервуаром для хронической инфекции.
• Аллергический ринит. Постоянный аллергический отек слизистой оболочки носа создает идеальные условия для блокировки соустий пазух и развития воспаления.
• Искривление носовой перегородки и другие аномалии строения. Врожденные или приобретенные деформации структур носа могут нарушать нормальную аэродинамику и дренаж, способствуя застою слизи.
• Сниженный иммунитет. Частые респираторные инфекции (более 6–8 раз в год) истощают защитные силы организма и не дают слизистой оболочке полностью восстановиться между эпизодами болезни.
• Неблагоприятные факторы внешней среды. Сухой и загрязненный воздух в помещении, пассивное курение высушивают и раздражают слизистую, нарушая ее защитные функции.

Когда промедление опасно: почему важно обратиться к врачу

Игнорирование симптомов хронического синусита или попытки самолечения могут привести к серьезным последствиям. Хроническое воспаление в пазухах — это постоянный очаг инфекции в организме, который ослабляет иммунную систему и может стать причиной осложнений. Воспалительный процесс может распространиться на соседние органы, вызывая отиты, фарингиты, тонзиллиты, бронхиты. В редких, но крайне опасных случаях инфекция может проникнуть в глазницу или полость черепа, приводя к жизнеугрожающим состояниям. Кроме того, постоянная заложенность носа и гипоксия (недостаток кислорода) негативно сказываются на развитии ребенка: снижается успеваемость в школе, нарушается сон, ухудшается общее самочувствие. Поэтому при появлении описанных выше симптомов необходимо не откладывая обратиться к детскому оториноларингологу (ЛОР-врачу) для точной диагностики и подбора адекватной терапии.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый синусит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 576 с.
3. Пальчун В. Т. Оториноларингология: национальное руководство. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1024 с.
4. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. – 2020. – Vol. 58, suppl. S29. – P. 1–464.