Антигистаминные для детей: как выбрать препарат и избежать побочных эффектов

Выбор антигистаминных препаратов для детей требует особого внимания и обязательной консультации с врачом. Эти лекарства помогают справиться с симптомами аллергии, такими как зуд, насморк, слезотечение и кожные высыпания, блокируя действие гистамина — главного виновника аллергических реакций. Правильно подобранное средство и точное соблюдение рекомендаций специалиста позволяют не только эффективно устранить дискомфорт, но и минимизировать риск нежелательных последствий для здоровья ребенка.

Что такое антигистаминные препараты и как они работают

Чтобы понять, как действуют противоаллергические средства, нужно сначала разобраться с ролью гистамина. Гистамин — это биологически активное вещество, которое в норме присутствует в организме в неактивном состоянии. При контакте с аллергеном (пыльцой, шерстью животных, определенной пищей) происходит его массовое высвобождение. Это запускает каскад реакций: расширяются мелкие сосуды, повышается их проницаемость, возникает отек тканей, зуд, спазм гладкой мускулатуры. По сути, гистамин — это своего рода «тревожная сирена» организма.

Антигистаминные препараты (или блокаторы H1-гистаминовых рецепторов) не дают этой «сирене» работать. Они не уничтожают сам гистамин, а блокируют специальные чувствительные окончания — рецепторы, с которыми он должен связаться. Представьте, что гистамин — это ключ, а рецептор — замок. Антигистаминное средство вставляет в замок свой «ключ», который подходит, но не поворачивается. В итоге настоящий ключ (гистамин) уже не может открыть замок и запустить аллергическую реакцию. Это понимание важно, поскольку оно объясняет, почему эти препараты наиболее эффективны для профилактики или на самых ранних стадиях реакции.

Поколения противоаллергических средств: в чем ключевая разница

Все антигистаминные средства принято делить на несколько поколений. Основное их различие заключается в избирательности действия, продолжительности эффекта и, что самое важное для детей, в количестве и выраженности побочных эффектов. Знание этих отличий помогает понять, почему врач назначает тот или иной препарат.

В современной педиатрической практике предпочтение отдается препаратам второго и третьего поколений из-за их лучшей переносимости и удобства применения. Средства первого поколения могут использоваться в острых ситуациях под контролем врача, например, при сильных аллергических реакциях или для снятия нестерпимого зуда при ветряной оспе.

Формы выпуска: капли, сироп или таблетки

Выбор формы выпуска противоаллергического средства зависит прежде всего от возраста ребенка. Производители учитывают особенности детей разного возраста, предлагая удобные и безопасные варианты.

• Капли. Это оптимальная форма для самых маленьких пациентов — с первых месяцев жизни. Их легко дозировать с помощью встроенной капельницы, можно добавлять в бутылочку со смесью, водой или в негорячую пищу.
• Сироп. Подходит для детей от 1–2 лет, которые уже могут пить с ложки. Сиропы часто имеют приятный фруктовый вкус, что облегчает прием лекарства. Однако важно помнить, что в состав могут входить сахар, красители и ароматизаторы, которые сами по себе способны вызвать нежелательную реакцию. При склонности ребенка к аллергии стоит выбирать сиропы без этих добавок.
• Таблетки. Назначаются детям старшего возраста (обычно с 6 или 12 лет), которые уже могут без труда проглотить таблетку. Эта форма удобна для школьников, так как ее легко взять с собой.

Как правильно выбрать антигистаминное средство для ребенка

Самостоятельный выбор антигистаминного препарата для ребенка недопустим. Только врач (педиатр или аллерголог) может правильно подобрать лекарство, основываясь на совокупности факторов. Специалист принимает во внимание не только очевидные симптомы, но и множество других нюансов, чтобы лечение было и эффективным, и безопасным.

Вот основные критерии, которые учитывает врач при назначении:

• Возраст и вес ребенка. Это главный параметр, от которого зависит не только выбор препарата (многие из них имеют строгие возрастные ограничения), но и расчет точной дозировки.
• Симптомы и их выраженность. При кожном зуде могут быть эффективны одни препараты, а при аллергическом рините и конъюнктивите — другие.
• Причина реакции. Для сезонной аллергии на пыльцу может потребоваться длительный курсовой прием, а при укусе насекомого достаточно принять препарат однократно.
• Наличие сопутствующих заболеваний. Некоторые противоаллергические средства следует с осторожностью применять при заболеваниях почек, печени или сердца.
• Индивидуальная реакция. Если ранее у ребенка была нежелательная реакция на какой-либо препарат, врач обязательно учтет это и подберет альтернативу.

Основные правила приема и как избежать побочных эффектов

Чтобы минимизировать риск побочных эффектов и получить от лечения максимальную пользу, необходимо строго соблюдать несколько простых, но очень важных правил. Эти рекомендации помогут родителям чувствовать себя увереннее и контролировать процесс лечения.

• Строго следуйте назначению врача. Не превышайте и не уменьшайте дозировку самостоятельно. Расчет дозы для ребенка производится на килограмм массы тела, поэтому «взрослые» дозы категорически не подходят.
• Соблюдайте кратность и время приема. Если препарат назначен один раз в сутки, лучше принимать его в одно и то же время. Лекарства с седативным эффектом (1-е поколение) обычно рекомендуют давать на ночь.
• Не сочетайте с другими лекарствами без консультации. Некоторые препараты, например, антибиотики-макролиды или противогрибковые средства, могут влиять на метаболизм антигистаминных и усиливать их побочные эффекты.
• Внимательно наблюдайте за ребенком. После первого приема нового препарата следите за состоянием ребенка. Любые необычные реакции — усиление сонливости, чрезмерное возбуждение, сыпь — повод немедленно связаться с врачом.
• Правильно храните лекарство. Держите препараты в недоступном для детей месте, соблюдая температурный режим, указанный в инструкции.

Когда противоаллергические препараты не нужны или могут навредить

Существуют ситуации, когда использование антигистаминных средств нецелесообразно и даже вредно. Важно отличать показания к применению от распространенных заблуждений, чтобы не навредить здоровью ребенка.

Не следует использовать противоаллергические препараты:

• Для «профилактики» без показаний. Давать ребенку антигистаминное «на всякий случай» перед введением нового продукта или прививкой не нужно. Это может смазать клиническую картину истинной реакции и не имеет доказанной эффективности.
• При каждом случае ОРВИ. Некоторые врачи старой школы назначают антигистаминные для снятия отека слизистой носа при простуде. Современные клинические рекомендации не поддерживают такую практику для всех случаев ОРВИ. Их применение оправдано лишь при выраженном отеке, мешающем дыханию, и только по назначению специалиста.
• Используя препараты для взрослых. Попытка дать ребенку часть «взрослой» таблетки опасна. Во-первых, невозможно точно разделить таблетку для получения нужной дозировки. Во-вторых, некоторые действующие вещества, безопасные для взрослых, могут быть токсичны для детского организма.
• Вместо основного лечения. Антигистаминные препараты снимают симптомы, но не лечат саму аллергию. Если у ребенка пищевая аллергия, главное лечение — это диета и исключение продукта-аллергена, а не постоянный прием лекарств.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации «Аллергический ринит». Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). — 2020.
2. Национальная программа «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика». Союз педиатров России. — М.: Педиатръ, 2019.
3. Балаболкин И.И., Булгакова В.А. (ред.). Детская аллергология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
4. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. A., et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA²LEN and AllerGen). Allergy. 2008; 63 (Suppl. 86): 8–160.
5. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., et al. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. The 2017 revision and update. Allergy. 2018; 73(7): 1393–1414.
6. Geha R.S., Rosen F.S. Case studies in immunology: a clinical companion. 6th ed. Garland Science; 2012.