Острый приступ аллергического ринита у ребенка: первая помощь родителям

Внезапный и сильный насморк, непрерывное чихание и зуд в носу у ребенка могут вызвать у родителей серьезную тревогу. Понимание того, как выглядит острый приступ аллергического ринита у ребенка, и знание четкого алгоритма действий помогают сохранить спокойствие и оказать быструю и правильную первую помощь. Это состояние, вызванное бурной реакцией иммунной системы на аллерген, требует немедленных и грамотных мер для облегчения симптомов и предотвращения осложнений. Главная задача родителя в такой момент — устранить контакт с провоцирующим фактором и облегчить дыхание ребенка до консультации с врачом.

Как распознать острый приступ аллергического ринита: ключевые симптомы

Острый приступ аллергического ринита (АР) развивается стремительно, часто в течение нескольких минут после контакта с аллергеном. Важно уметь отличать его проявления от обычной простуды, чтобы действовать правильно. В основе приступа лежит массовый выброс гистамина и других веществ, которые вызывают резкое воспаление слизистой оболочки носа.

Ключевые признаки острого приступа АР включают в себя:

• Приступообразное чихание. Ребенок начинает чихать многократно, сериями по 10–20 раз подряд. Это рефлекторная попытка организма избавиться от раздражителя со слизистой оболочки.
• Обильные водянистые выделения из носа (ринорея). Появляется прозрачная, как вода, слизь в большом количестве. Это не похоже на густые желтоватые или зеленоватые выделения при бактериальной инфекции.
• Сильный зуд. Ребенок постоянно чешет нос (этот симптом называют «аллергический салют»), также может беспокоить зуд в глазах, ушах, на нёбе.
• Заложенность носа. Возникает из-за сильного отека слизистой оболочки, что затрудняет носовое дыхание. Ребенок может начать дышать ртом, что приводит к сухости во рту и горле.
• Покраснение и слезотечение глаз. Часто ринит сопровождается аллергическим конъюнктивитом — воспалением слизистой оболочки глаз.

Важной отличительной чертой аллергического ринита является отсутствие повышенной температуры тела и других общих признаков инфекции, таких как боль в горле или ломота в теле. Симптомы появляются внезапно и так же внезапно могут ослабнуть после прекращения контакта с аллергеном.

Аллергический ринит или простуда: как отличить

На первый взгляд симптомы могут быть схожи, что вводит родителей в заблуждение. Однако между острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) и острым приступом аллергического ринита есть принципиальные различия. Умение их видеть помогает избежать ненужного приема противовирусных препаратов и вовремя начать правильное лечение.

Для вашего удобства основные различия представлены в таблице:

Пошаговый план действий: первая помощь при приступе АР

Если вы подозреваете у ребенка острый приступ аллергического ринита, важно действовать быстро и последовательно. Ваша цель — минимизировать дискомфорт ребенка и предотвратить утяжеление симптомов.

Следуйте этому простому алгоритму:

1. Прекратите контакт с аллергеном. Это самый важный и первый шаг. Если приступ начался на улице в период цветения — заведите ребенка в помещение и закройте окна. Если реакция возникла дома — возможно, ее спровоцировала пыль, шерсть животного или плесень. Постарайтесь увести ребенка в другую комнату.
2. Обеспечьте доступ свежего, влажного воздуха. Откройте окно в другой комнате или используйте увлажнитель. Сухой и теплый воздух усугубляет раздражение слизистых.
3. Промойте нос и умойте лицо. Промывание носа солевым раствором (физиологический раствор или готовые аптечные спреи на основе морской воды) помогает механически удалить аллергены со слизистой и уменьшить отек. Умойте ребенка прохладной водой, промойте глаза — это также поможет смыть частицы аллергенов с кожи и ресниц.
4. Примените антигистаминный препарат. Если вашему ребенку врач ранее уже диагностировал аллергию и назначал антигистаминные средства для купирования приступов, дайте препарат в возрастной дозировке. Используйте только те лекарства, которые рекомендовал специалист. Для детей предпочтительны формы в виде капель или сиропа, так как они начинают действовать быстрее таблеток.
5. Обеспечьте ребенку покой. Уложите его в постель с приподнятым изголовьем. Такое положение уменьшает приток крови к слизистой носа и облегчает дыхание.

«Красные флаги»: когда немедленно вызывать скорую помощь

В большинстве случаев острый приступ аллергического ринита не угрожает жизни, хотя и доставляет значительный дискомфорт. Однако иногда он может быть предвестником более тяжелых и опасных состояний, таких как отек Квинке (ангионевротический отек) или анафилактический шок. Немедленно вызывайте скорую помощь, если на фоне симптомов АР вы заметили хотя бы один из следующих признаков:

• Затрудненное дыхание, одышка, появление свистящих хрипов. Это может указывать на развитие отека гортани или бронхоспазма.
• Отек губ, языка, век или лица. Быстро нарастающий отек — признак ангионевротического отека, который может перекрыть дыхательные пути.
• Изменение голоса (осиплость или его полное отсутствие). Также является грозным симптомом отека гортани.
• Резкая слабость, головокружение, бледность кожи, холодный пот. Эти симптомы могут свидетельствовать о резком падении артериального давления.
• Появление сыпи по всему телу, похожей на крапивницу.

Эти «красные флаги» требуют экстренной медицинской помощи. Не пытайтесь справиться с ними самостоятельно.

Чего категорически нельзя делать во время приступа

В панике родители могут совершать действия, которые не только не помогут, но и навредят ребенку. Важно помнить о нескольких строгих «нельзя».

• Не используйте сосудосуживающие капли без назначения врача. Хотя они быстро снимают заложенность, их частое или длительное применение вызывает привыкание, медикаментозный ринит и может усугубить отек после окончания их действия.
• Не применяйте народные средства. Ингаляции с травами, капли на основе меда или сока растений сами по себе могут быть сильными аллергенами и усилить реакцию.
• Не отправляйте ребенка на улицу «подышать свежим воздухом», если аллерген (например, пыльца) находится там. Это только усилит контакт с провоцирующим фактором.
• Не игнорируйте симптомы. Даже если приступ кажется легким, он является сигналом о том, что иммунная система ребенка работает неправильно. Это состояние требует внимания специалиста.

После приступа: что делать дальше

Когда острые симптомы сняты, работа родителя не заканчивается. Приступ — это лишь верхушка айсберга. Дальнейшие шаги направлены на то, чтобы взять аллергию под контроль и предотвратить повторение подобных ситуаций.

Обязательно обратитесь к врачу — педиатру, аллергологу-иммунологу или детскому оториноларингологу. Специалист поможет установить точный диагноз и, что самое главное, выявить «виновный» аллерген. Для этого проводятся специальные обследования, например кожные пробы или анализ крови на специфические иммуноглобулины E. Зная причину, можно разработать эффективную стратегию профилактики, которая включает в себя контроль за окружающей средой (гипоаллергенный быт) и, при необходимости, плановую медикаментозную терапию.

Список литературы

1. Аллергический ринит: клинические рекомендации / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. — М., 2020.
2. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
3. Балаболкин И. И., Ефимова А. А., Булгакова В. А. Современные подходы к диагностике и лечению аллергического ринита у детей // Педиатрическая фармакология. — 2012. — Т. 9, № 1. — С. 56–62.
4. Brożek J. L., Bousquet J., Agache I. и др. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision // J Allergy Clin Immunol. — 2017. — Т. 140, № 4. — С. 950–958.
5. Pawankar R., Canonica G. W., Holgate S. T., Lockey R. F. (под ред.). Белая книга WAO по аллергии: обновление 2013. — Всемирная организация по аллергии, 2013.