Промывание носа солевым раствором: безопасная помощь ребенку при рините

Промывание носа солевым раствором ребенку при рините является одним из базовых, безопасных и клинически доказанных методов облегчения носового дыхания. Эта процедура, также известная как назальная ирригация или носовой душ, помогает механически очистить полость носа от слизи, аллергенов, вирусов и бактерий, увлажнить слизистую оболочку и уменьшить ее отек. Правильное выполнение промывания не только ускоряет выздоровление при остром респираторном вирусном заболевании (ОРВИ), но и служит важным элементом гигиены при аллергическом или хроническом насморке.

Зачем промывать нос ребенку: механизм действия и польза

Основная цель промывания носа — это восстановление и поддержка его естественных защитных функций. Слизистая оболочка носа выстлана особыми клетками с ресничками, которые совершают колебательные движения и выводят слизь вместе с попавшими в нее чужеродными частицами. Этот процесс называется мукоцилиарным клиренсом. При насморке (рините) слизь становится вязкой, реснички работают хуже, что создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Промывание солевым раствором комплексно воздействует на этот процесс.

• Механическое очищение. Струя раствора смывает с поверхности слизистой оболочки избыток слизи, гной, корочки, а также находящиеся в них вирусы, бактерии, частицы пыли и аллергены. Это прямое удаление причины воспаления и раздражения.
• Увлажнение и разжижение секрета. Солевой раствор увлажняет пересохшую слизистую, особенно в условиях сухого воздуха в помещениях, и делает густую слизь более жидкой. Это облегчает ее выведение и помогает ресничкам эпителия возобновить свою работу.
• Уменьшение отека. Растворы с повышенной концентрацией соли (гипертонические) за счет разницы осмотического давления «вытягивают» избыточную жидкость из отечной слизистой оболочки, тем самым уменьшая заложенность носа.
• Профилактика осложнений. Своевременное и регулярное очищение носовой полости предотвращает застой секрета, который может привести к развитию более серьезных состояний, таких как синусит (воспаление околоносовых пазух) или отит (воспаление среднего уха), особенно у детей младшего возраста из-за анатомических особенностей строения слуховой трубы.

Виды солевых растворов: какой выбрать для ребенка

Для промывания носа у детей используют два основных типа солевых растворов, различающихся по концентрации хлорида натрия. Выбор зависит от цели процедуры и выраженности симптомов ринита. Важно понимать их различия, чтобы процедура принесла максимальную пользу и не навредила.

Вот основные характеристики и показания к применению каждого вида раствора:

Готовые аптечные растворы предпочтительнее для детей, особенно младшего возраста, так как они стерильны, имеют точную концентрацию и часто оснащены удобными насадками для безопасного введения. Приготовить изотонический раствор можно и в домашних условиях (1 чайная ложка поваренной соли без горки на 1 литр кипяченой воды), однако при этом сложно добиться стерильности и точной концентрации, что критично для грудных детей.

Техника безопасного промывания носа в зависимости от возраста

Безопасность процедуры напрямую зависит от правильной техники, которая кардинально отличается для детей разного возраста. Ключевой момент — не допустить попадания жидкости под давлением в слуховую (евстахиеву) трубу, что может спровоцировать отит.

Для грудничков (от 0 до 1 года)

Для самых маленьких используется метод закапывания. Нельзя применять спреи с сильной струей или системы для промывания. Положите ребенка на спину, поверните его голову набок. Закапайте 1–2 капли изотонического раствора в ту ноздрю, которая оказалась сверху. Через 1–2 минуты, когда слизь размягчится, аккуратно удалите ее с помощью специального назального аспиратора. Затем поверните голову на другой бок и повторите процедуру для второй ноздри. Такое положение головы не позволяет жидкости затекать вглубь носоглотки и в слуховую трубу.

Для детей от 1 до 3 лет

В этом возрасте можно использовать аптечные спреи с мягким распылением («мягкий душ»). Процедуру лучше проводить в положении сидя. Слегка наклоните голову ребенка вперед и немного набок. Введите наконечник спрея в верхнюю ноздрю и сделайте одно короткое впрыскивание. Жидкость вместе со слизью должна вытекать из нижней ноздри. Затем попросите ребенка высморкаться или удалите выделения аспиратором. Повторите для другой стороны, наклонив голову в противоположную сторону. Важно, чтобы ребенок не запрокидывал голову назад.

Для детей старше 3–4 лет

Дети старшего возраста уже могут самостоятельно контролировать процесс и использовать специальные устройства для промывания (флаконы-ирригаторы, системы типа «лейки»). Процедура проводится над раковиной. Ребенок должен наклониться вперед под углом примерно 90 градусов и повернуть голову набок. В верхнюю ноздрю медленно вливается солевой раствор. При правильном положении головы и открытом рте (для дыхания) жидкость будет омывать носоглотку и вытекать из нижней ноздри. Глотать раствор не следует. После процедуры нужно аккуратно высморкаться без усилия, поочередно зажимая каждую ноздрю.

Основные ошибки и как их избежать

Несмотря на кажущуюся простоту, при промывании носа можно допустить ошибки, которые снизят эффективность процедуры или приведут к осложнениям. Важно их знать и не допускать.

• Использование слишком сильной струи. Применение шприцев, спринцовок или флаконов с сильным напором создает избыточное давление в носоглотке. Это главная причина заброса инфицированной слизи в полость среднего уха и развития отита. Используйте только предназначенные для детей устройства.
• Неправильное положение головы. Запрокидывание головы назад или проведение процедуры в положении лежа на спине (кроме закапывания у грудничков) — прямой путь к заглатыванию раствора или его попаданию в слуховую трубу. Голова всегда должна быть наклонена вперед и набок.
• Промывание при полной заложенности носа. Если нос совсем не дышит, попытка промыть его под давлением бесполезна и опасна. В таких случаях (и только после консультации с врачом) за 5–10 минут до промывания можно использовать сосудосуживающие капли, чтобы снять отек и обеспечить отток жидкости.
• Слишком частое или длительное применение гипертонических растворов. Эти растворы эффективны при сильном отеке, но при долгом использовании могут пересушить слизистую оболочку и вызвать дискомфорт. Их применяют короткими курсами (обычно не более 5–7 дней).
• Несоблюдение гигиены. Наконечники флаконов и аспираторов необходимо мыть с мылом и высушивать после каждого использования, чтобы они не стали источником повторного инфицирования.

Когда промывание носа противопоказано

Назальная ирригация является безопасным методом, но существует ряд состояний, при которых ее проведение может нанести вред. Процедуру следует отложить или проводить только после консультации с оториноларингологом в следующих случаях:

• Острый отит или обострение хронического отита. Промывание может усилить давление в носоглотке и усугубить течение воспаления в ухе.
• Частые носовые кровотечения. Процедура может спровоцировать новое кровотечение.
• Полная непроходимость носовых ходов (например, из-за выраженного искривления перегородки носа, полипов или аномалий развития).
• Новообразования в полости носа.
• Наличие в анамнезе операций на структурах носа или уха (требуется индивидуальная консультация).

Промывание носа солевым раствором — это эффективный и доступный способ помочь ребенку при рините. Соблюдение правильной техники, выбор подходящего раствора и учет возрастных особенностей делают эту процедуру абсолютно безопасной и значительно ускоряют процесс выздоровления, возвращая ребенку свободное дыхание.

Список литературы

1. Острый синусит: Клинические рекомендации / Союз педиатров России. — М., 2021.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
3. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Элиминационно-ирригационная терапия в лечении заболеваний верхних дыхательных путей у детей // Медицинский совет. — 2017. — № 9. — С. 36–40.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
5. Kassel J.C., King D., Spurling G.K.P. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2015. — Issue 4. Art. No.: CD006821.
6. Garavello W., Romagnoli M., Sordo L. et al. Hypersaline nasal irrigation in children with symptomatic seasonal allergic rhinitis: a randomized study // Pediatric Allergy and Immunology. — 2003. — Vol. 14, № 2. — P. 140–143.