Первая помощь при эпиглоттите: что делать родителям до приезда скорой помощи

Острый эпиглоттит — это внезапное и крайне опасное воспаление надгортанника и окружающих тканей гортани, которое может привести к стремительной обструкции дыхательных путей у ребенка. Это состояние развивается молниеносно, создавая угрозу для жизни, и требует немедленного медицинского вмешательства. Для родителей крайне важно знать, как действовать в первые минуты до приезда бригады скорой помощи, чтобы максимально обезопасить ребенка и облегчить его состояние. В этой статье мы подробно рассмотрим основные шаги первой помощи, объясним, почему каждое действие имеет значение, и предупредим о распространенных ошибках, которые могут усугубить ситуацию.

Что такое острый эпиглоттит и почему он опасен для ребенка

Острый эпиглоттит представляет собой воспалительное заболевание, при котором поражается надгортанник — хрящ, расположенный над входом в гортань, который закрывает дыхательные пути во время глотания. Воспаление вызывает отек надгортанника и соседних структур, что приводит к сужению, а затем и полному перекрытию просвета гортани. Это состояние чрезвычайно опасно для ребенка, поскольку быстро прогрессирует, вызывая затруднение дыхания вплоть до удушья (асфиксии). В отличие от многих других заболеваний, острый эпиглоттит (ОЭ) может развиться буквально за несколько часов, иногда даже за считанные минуты, от первых симптомов до критического состояния.

Основная угроза эпиглоттита заключается в возможности острой дыхательной недостаточности. У детей дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, и даже небольшой отек может полностью заблокировать проход воздуха. Без экстренной медицинской помощи это может привести к кислородному голоданию мозга и других органов, остановке дыхания и летальному исходу. Поэтому каждый родитель должен быть осведомлен о признаках эпиглоттита и алгоритме действий, а также о том, что любое промедление может иметь трагические последствия.

Как распознать эпиглоттит у ребенка: тревожные симптомы

Распознать острый эпиглоттит на ранних стадиях крайне важно, хотя его симптомы могут быть схожи с другими респираторными заболеваниями. Важно обращать внимание на внезапность возникновения и быстрое нарастание следующих признаков, которые должны стать сигналом к немедленному вызову скорой помощи.

Основные тревожные симптомы острого эпиглоттита:

• Внезапное повышение температуры тела до 39-40°C. Лихорадка часто является одним из первых и самых выраженных признаков.
• Сильная боль в горле при глотании. Ребенок отказывается от еды и питья, может жаловаться на боль, становится плаксивым или раздражительным из-за дискомфорта.
• Затрудненное, шумное дыхание (инспираторный стридор). Это высокий свистящий звук, который возникает при вдохе из-за сужения просвета гортани. Он может быть слышен на расстоянии, часто усиливается при беспокойстве ребенка.
• Выраженное слюнотечение (гиперсаливация). Ребенок не может проглотить слюну из-за боли и отека, поэтому она вытекает изо рта.
• Нарушение голоса. Голос становится глухим, сиплым, приглушенным, но, в отличие от крупа, часто не наблюдается полная афония (отсутствие голоса). Ребенок может говорить с трудом.
• Вынужденное положение тела ("поза треножника"). Ребенок сидит, наклонившись вперед, опираясь на руки (колени или стол), вытянув шею и выдвинув челюсть вперед. Это положение помогает максимально раскрыть дыхательные пути, смещая отечный надгортанник.
• Бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника (цианоз). Эти признаки указывают на выраженное кислородное голодание, что является критическим состоянием.
• Беспокойство, тревожность, страх. Ребенок испытывает нехватку воздуха, что вызывает сильное волнение, усиливающееся с нарастанием одышки.

Немедленный вызов скорой помощи при эпиглоттите: что сказать диспетчеру

Первое и самое главное действие при подозрении на острый эпиглоттит — это немедленный вызов бригады скорой помощи. Не пытайтесь самостоятельно довезти ребенка до больницы, так как состояние может резко ухудшиться в дороге, а специализированная помощь может понадобиться в любую минуту. При звонке диспетчеру необходимо четко и спокойно изложить ситуацию, чтобы бригада была максимально подготовлена.

При вызове скорой помощи сообщите следующую информацию:

• Возраст ребенка. Это важно для оценки возможных причин и тактики помощи.
• Краткое, но емкое описание симптомов. Обязательно укажите на затрудненное, шумное дыхание (стридор), сильное слюнотечение, высокую температуру и вынужденное положение ребенка.
• Предположение об остром эпиглоттите. Если вы подозреваете эпиглоттит, прямо об этом скажите: "У ребенка, возможно, острый эпиглоттит, очень затруднено дыхание и обильное слюнотечение". Это поможет диспетчеру отправить наиболее подходящую бригаду, возможно, с реанимационным опытом или специализацией на детской неотложной помощи.
• Точный адрес и ориентиры. Укажите номер дома, подъезда, этаж, код домофона, если есть.
• Ваши контактные данные.

Сохраняйте спокойствие и отвечайте на вопросы диспетчера максимально точно. Это позволит медикам быстрее приехать и оказать квалифицированную помощь.

Алгоритм действий родителей до приезда медиков: шаг за шагом при остром эпиглоттите

После вызова скорой помощи ваша главная задача — обеспечить ребенку максимально комфортные и безопасные условия, не предпринимая активных манипуляций. Эти действия помогут минимизировать стресс и поддержать дыхательную функцию до прибытия профессионалов.

Рекомендуемый алгоритм действий:

1. Сохраняйте абсолютное спокойствие. Ваша паника передастся ребенку, что усилит его беспокойство, плач и, как следствие, одышку. Говорите с ребенком тихим, успокаивающим голосом, обнимайте, если он позволяет.
2. Обеспечьте свободный доступ воздуха. Откройте окно, ослабьте тесную одежду на шее и груди ребенка. Важно, чтобы воздух в комнате был прохладным и увлажненным, если есть такая возможность (например, включить увлажнитель воздуха или открыть кран с горячей водой в ванной для создания пара). Прохладный и влажный воздух может немного облегчить дыхание.
3. Придайте ребенку комфортное положение. Позвольте ребенку самому выбрать позу, в которой ему легче дышать. Чаще всего это сидячее положение с наклоном вперед, опершись на руки (поза "треножника"). Не пытайтесь уложить ребенка или насильно изменить его позу, так как это может ухудшить состояние.
4. Не осматривайте горло и не пытайтесь давать лекарства или пить. Любые манипуляции во рту или глотке могут спровоцировать спазм гортани и полное перекрытие дыхательных путей. Не давайте еду или питье, так как глотание затруднено и есть риск аспирации (попадания пищи или жидкости в дыхательные пути).
5. Будьте рядом с ребенком. Поддерживайте зрительный контакт, говорите с ним, успокаивайте. Ваша близость снизит его тревогу и даст ощущение безопасности.
6. Подготовьте документы. Пока вы ждете скорую помощь, приготовьте медицинскую карту ребенка, паспорт одного из родителей, полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Помните, что каждое из этих действий направлено на минимизацию стресса и риска дальнейшего ухудшения состояния до приезда квалифицированной медицинской помощи.

Положение тела ребенка при эпиглоттите: как облегчить дыхание

Правильное положение тела ребенка при остром эпиглоттите играет ключевую роль в поддержании проходимости дыхательных путей и облегчении дыхания. В этом состоянии очень важно не препятствовать ребенку принимать ту позу, которая для него наиболее комфортна и инстинктивно помогает дышать. Чаще всего такой позой является "поза треножника", которая позволяет максимально раскрыть дыхательные пути.

Как помочь ребенку занять оптимальное положение:

Ваша задача — создать условия, чтобы ребенок мог сохранять выбранную им позу без усилий, поддерживая его спину или руки при необходимости, не мешая ему дышать.

Что КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещено делать при остром эпиглоттите

При остром эпиглоттите некоторые действия родителей, совершенные из лучших побуждений, могут быть крайне опасны и привести к фатальным последствиям. Важно помнить об этих запретах и строго им следовать до приезда медицинских работников.

Категорически запрещается:

• Осматривать горло ребенка или пытаться заглянуть в рот. Даже небольшое раздражение задней стенки глотки или надгортанника шпателем, ложкой или даже пальцем может вызвать рефлекторный спазм голосовых связок и полный блок дыхательных путей. Это одно из самых опасных действий, которого следует избегать любой ценой.
• Пытаться насильно уложить ребенка. Как уже говорилось, положение лежа на спине может усугубить обструкцию дыхательных путей и значительно ухудшить состояние при эпиглоттите.
• Давать ребенку пить или есть. Затрудненное глотание повышает риск аспирации (попадания жидкости или пищи в трахею и легкие), что может вызвать пневмонию или дополнительно перекрыть дыхательные пути. Кроме того, боль при глотании сделает это действие крайне неприятным для ребенка.
• Давать любые лекарства через рот. Аналогично с едой и питьем, лекарства через рот могут быть аспирированы. Кроме того, неправильно подобранные препараты могут навредить или создать ложное чувство безопасности.
• Пытаться вызывать рвоту. Это может привести к аспирации рвотных масс и дополнительной обструкции дыхательных путей, что еще сильнее усугубит состояние ребенка.
• Оставлять ребенка одного. Состояние ребенка может резко ухудшиться в любой момент. Ребенок нуждается в постоянном наблюдении и вашей поддержке.
• Паниковать. Ваша паника усиливает страх ребенка, что приводит к учащению дыхания и усилению одышки, ухудшая общее состояние. Постарайтесь сохранять спокойствие.

Соблюдение этих правил поможет избежать необратимых последствий и выиграть драгоценное время до прибытия квалифицированной помощи.

Чем отличается эпиглоттит от ложного крупа: важные нюансы

Родители часто путают острый эпиглоттит с ложным крупом (острым стенозирующим ларинготрахеитом), так как оба состояния сопровождаются затруднением дыхания. Однако это принципиально разные заболевания с разными причинами, симптомами и, что самое важное, разной тактикой первой помощи. Понимание ключевых отличий поможет правильно оценить ситуацию и избежать ошибок, хотя в обоих случаях требуется немедленная медицинская помощь.

Главное отличие, которое должен запомнить родитель: при остром эпиглоттите ведущий симптом — это резко затрудненное глотание с обильным слюнотечением и отсутствие лающего кашля. При ложном крупе — лающий кашель и осиплость голоса при относительно сохраненном глотании. В любом случае, при возникновении затрудненного дыхания у ребенка необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как оба состояния требуют срочного врачебного вмешательства.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации "Острый эпиглоттит у детей". Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Москва, 2021.
2. Запруднов А.М., Мазанкова Л.Н., Харитонова Л.А. Детские болезни. Учебник для медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 768 с.
3. Таточенко В.К. Педиатрия. Практическое руководство. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Династия, 2021. — 400 с.
4. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник для медицинских вузов. — М.: Медицина, 2018. — 480 с.