Правильное питание ребенка при паратонзиллярном абсцессе и после лечения

Правильное питание ребенка при паратонзиллярном абсцессе — это не просто рекомендация, а важнейший компонент лечения, напрямую влияющий на скорость выздоровления и самочувствие маленького пациента. Острая боль при глотании, интоксикация и высокая температура делают прием пищи настоящим испытанием. Основная задача диеты в этот период — обеспечить организм необходимыми питательными веществами, минимизируя при этом дискомфорт и дополнительное раздражение воспаленных тканей горла. Грамотно составленный рацион помогает поддерживать силы ребенка для борьбы с инфекцией, предотвращает обезвоживание и ускоряет регенерацию тканей после медицинского вмешательства, например вскрытия гнойника.

Почему диета так важна при паратонзиллярном абсцессе

Соблюдение специального режима питания при паратонзиллярном абсцессе (ПТА) преследует несколько ключевых целей. Игнорирование этих принципов может не только усилить болевой синдром, но и замедлить процесс заживления. Важно понимать, что воспаленная слизистая оболочка глотки и окружающие ткани миндалин крайне уязвимы.

• Механическое щажение. Твердая, грубая или сухая пища (сухари, чипсы, жесткое мясо, сырые овощи) может поцарапать воспаленную поверхность, вызвав резкую боль и даже кровотечение, особенно после вскрытия абсцесса. Пища должна быть мягкой, гомогенной консистенции, чтобы легко проходить через глотку, не травмируя ее.
• Химическое щажение. Кислые, острые, соленые и пряные продукты действуют как сильные раздражители для воспаленной слизистой. Они вызывают химический ожог, усиливая боль, отек и воспалительную реакцию. Поэтому из рациона полностью исключаются цитрусовые соки, маринады, специи и газированные напитки.
• Термическое щажение. Слишком горячая пища усиливает приток крови к воспаленному участку, что может привести к нарастанию отека и усилению боли. Слишком холодная пища (например, лед или ледяные напитки) может вызвать спазм сосудов, что нарушает местное кровообращение и замедляет процессы заживления. Оптимальная температура еды и напитков — теплая, близкая к температуре тела (37–38 °C).
• Профилактика обезвоживания и интоксикации. Высокая температура и отказ от питья из-за боли быстро приводят к обезвоживанию. Достаточное количество теплой жидкости (вода, некрепкий чай, компоты) помогает выводить токсины, которые образуются в результате деятельности бактерий и распада тканей, и поддерживать водно-солевой баланс.

Основные принципы питания в острый период заболевания

В самый тяжелый период, когда боль при глотании максимальна, организация питания требует особого подхода. Главный ориентир — это консистенция и состав пищи. Ребенка не следует заставлять есть, если он отказывается, но предлагать пищу и питье нужно регулярно и небольшими порциями.

Ключевые принципы диеты при ПТА можно свести к нескольким правилам:

• Консистенция. Вся пища должна быть жидкой, полужидкой или пюреобразной. Идеально подходят бульоны, крем-супы, жидкие каши, детские мясные и овощные пюре промышленного производства, йогурты без добавок. Все блюда домашнего приготовления необходимо тщательно измельчать блендером до полной однородности.
• Температура. Еда и напитки подаются исключительно в теплом виде. Перед подачей всегда проверяйте температуру пищи, капнув немного на запястье.
• Дробность питания. Кормить ребенка следует часто (каждые 2–3 часа), но очень маленькими порциями — буквально по несколько чайных ложек за раз. Это позволит избежать перегрузки пищеварительной системы и снизит дискомфорт при глотании.
• Питьевой режим. Обильное теплое питье — это основа. Оно необходимо для борьбы с интоксикацией и предотвращения обезвоживания. Предлагайте ребенку воду, несладкий компот из сухофруктов, отвар шиповника или ромашки.

Список разрешенных продуктов при ПТА

Чтобы родителям было проще сориентироваться, вот примерный список продуктов, из которых можно составить меню для ребенка в острый период паратонзиллярного абсцесса. Все блюда должны быть приготовлены на пару, отварены или потушены, а затем доведены до пюреобразного состояния.

Продукты и блюда под строгим запретом

Некоторые продукты могут значительно ухудшить состояние ребенка и замедлить выздоровление. Их необходимо полностью исключить из рациона на все время острого периода и в первые дни после начала улучшения.

Питание после вскрытия абсцесса и в период восстановления

После того как паратонзиллярный абсцесс вскрыт (хирургически или самостоятельно), боль при глотании обычно начинает стихать. Однако это не означает, что можно сразу возвращаться к обычному столу. Раневая поверхность в горле требует времени для заживления, поэтому диету необходимо расширять постепенно.

• Первые 1–3 дня после вскрытия ПТА. Сохраняется строгая диета, описанная выше. Пища должна быть исключительно жидкой и пюреобразной, теплой, без раздражающих компонентов. Это критически важно для предотвращения инфицирования и травматизации раны.
• С 4-го по 7-й день. Если состояние ребенка улучшается, можно постепенно переходить от пюре к более густой пище. Можно вводить хорошо разваренные каши, паровые котлеты и тефтели из мясного фарша, отварные овощи, нарезанные мелкими кусочками. Важно следить за реакцией ребенка — при малейшем усилении боли нужно вернуться к пюрированной пище.
• С 7-го по 14-й день. Рацион можно расширять дальше, добавляя паровые запеканки, мягкий хлеб без корки, макаронные изделия. По-прежнему следует избегать жареного, острого, кислого и слишком твердого.

Полное возвращение к привычному рациону возможно обычно через 2–3 недели после начала лечения, но этот вопрос всегда решается индивидуально с лечащим врачом-оториноларингологом.

Ответы на частые вопросы родителей о питании

В стрессовой ситуации у родителей возникает множество вопросов. Ответы на самые распространенные из них помогут избежать ошибок и действовать увереннее.

Можно ли ребенку мороженое? Вопрос о мороженом при заболеваниях горла очень популярен. С одной стороны, холод может временно уменьшить отек и притупить боль (эффект местной анестезии). С другой стороны, высокое содержание сахара и жира в большинстве видов мороженого создает питательную среду для бактерий и дополнительную нагрузку на организм. Если ребенок очень просит, можно дать небольшое количество (1–2 чайные ложки) качественного сливочного пломбира без добавок, предварительно дав ему немного подтаять, чтобы оно не было ледяным. Но рассматривать мороженое как метод лечения нельзя.

Безопасно ли пить через трубочку? В острый период ПТА питье через трубочку может быть нежелательным. Процесс сосания создает отрицательное давление в полости рта и глотке, что может усилить боль и дискомфорт в области абсцесса, особенно после его вскрытия. Лучше всего поить ребенка из чашки или с ложечки, маленькими глотками.

Что делать, если ребенок совсем отказывается от еды? Полный отказ от еды на 1–2 дня в пик заболевания — это нормальная реакция организма на сильную боль и интоксикацию. В этот период не нужно заставлять ребенка есть. Главная задача — обеспечить его достаточным количеством жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. Предлагайте теплое питье каждые 30–40 минут. Как только боль начнет уменьшаться, аппетит постепенно вернется.

Список литературы

1. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
2. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
3. Клинические рекомендации РФ. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит) / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
4. Карпова Е. П., Тулупов Д. А. Хронический тонзиллит у детей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 112 с.
5. Johnson R. F., Stewart M. G. Паратонзиллярный абсцесс // Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / под ред. P. W. Flint и др. — 7-е изд. — Elsevier, 2021. — Гл. 115.