Распознавание симптомов тубоотита у ребенка для своевременного обращения к врачу

Распознавание симптомов тубоотита у ребенка является ключевым шагом для предотвращения серьезных осложнений со стороны органа слуха. Тубоотит, также известный как евстахиит или сальпингоотит, представляет собой воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет полость носа с барабанной полостью среднего уха. Это состояние часто развивается на фоне простудных заболеваний, аденоидита или аллергического ринита. Понимание его признаков позволяет родителям вовремя заметить проблему и обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не допуская перехода заболевания в экссудативный или гнойный средний отит.

Что такое тубоотит и почему он возникает у детей

Чтобы понять суть евстахиита, важно представить строение уха. Среднее ухо — это небольшая полость за барабанной перепонкой, в которой находятся слуховые косточки. Для нормальной работы этой системы необходимо, чтобы давление воздуха в среднем ухе было таким же, как и атмосферное давление снаружи. Эту функцию выравнивания давления выполняет слуховая труба, открываясь при глотании или зевании. Когда ребенок здоров, воздух свободно циркулирует, и слух не нарушен. При тубоотите этот механизм дает сбой.

У детей, особенно в дошкольном возрасте, слуховая труба имеет анатомические особенности: она короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых. Это облегчает попадание инфекции и слизи из носоглотки в ее просвет. Основные причины, приводящие к дисфункции слуховой трубы и развитию воспаления:

• Инфекции верхних дыхательных путей: ОРВИ, ринит, синусит вызывают отек слизистой оболочки носа и носоглотки, который распространяется и на устье слуховой трубы, блокируя его.
• Аденоидные вегетации: Увеличенные аденоиды (гипертрофия глоточной миндалины) механически перекрывают устье слуховой трубы, нарушая ее вентиляционную и дренажную функции. Это одна из самых частых причин рецидивирующего тубоотита у детей.
• Аллергические реакции: Аллергический ринит сопровождается стойким отеком слизистых оболочек, что также приводит к блокаде евстахиевой трубы.
• Резкие перепады атмосферного давления: Взлет и посадка самолета, быстрое погружение под воду могут спровоцировать развитие так называемого аэроотита, который является формой тубоотита.

В результате блокады в среднем ухе создается отрицательное давление, барабанная перепонка втягивается внутрь, а в полости начинает скапливаться жидкость (экссудат). На этом этапе важно распознать проблему, пока процесс не перешел в полноценный средний отит.

Ключевые симптомы евстахиита, на которые стоит обратить внимание

Проявления тубоотита могут быть не такими яркими, как при остром среднем отите, что часто усыпляет бдительность родителей. Ребенок может не жаловаться на сильную боль, но его поведение и слух меняются. Симптомы зависят от возраста ребенка и его способности описать свое состояние.

Вот на что следует обратить внимание, если ребенок уже может говорить:

• Заложенность уха: Это основной и самый частый симптом. Ребенок может описывать это ощущение как «ухо заложило», «как будто вата в ухе» или «ухо не слышит».
• Снижение слуха: Родители могут заметить, что ребенок стал переспрашивать, делает звук телевизора громче обычного или не откликается на свое имя, если его зовут негромко.
• Аутофония: Ребенок жалуется на то, что слышит собственный голос необычно громко, «как в бочке» или с эхом. Это происходит из-за нарушения звукопроведения в среднем ухе.
• Шум или треск в ушах: Некоторые дети могут упоминать о щелчках, булькающих или переливающихся звуках в ухе, особенно при глотании или изменении положения головы.
• Легкий дискомфорт или чувство тяжести: В отличие от острого отита, при евстахиите нет острой, стреляющей боли. Может присутствовать ноющее, давящее ощущение в глубине уха.

У младенцев и детей младшего возраста, которые не могут пожаловаться, заподозрить дисфункцию слуховой трубы можно по косвенным признакам, особенно если они появились на фоне или после простуды:

• Беспокойство и плаксивость: Ребенок становится капризным без видимой причины, плохо спит.
• Потирание уха: Малыш может теребить или тянуть себя за больное ухо, пытаясь избавиться от дискомфорта.
• Снижение реакции на звуки: Младенец не поворачивает голову в сторону источника звука, не реагирует на знакомый голос или погремушку.
• Нарушение равновесия: Иногда дети становятся более неуклюжими, могут терять равновесие при ходьбе, так как внутреннее ухо тесно связано с вестибулярным аппаратом.

Тубоотит и средний отит: в чем принципиальные отличия

Многие родители путают эти два состояния, однако между ними есть существенная разница. Евстахиит — это, по сути, предвестник среднего отита. Если вовремя не начать лечение, застой жидкости в среднем ухе создает идеальные условия для размножения бактерий, что и приводит к развитию гнойного воспаления. Понимание отличий поможет правильно оценить ситуацию.

Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Главный вывод из этого сравнения: тубоотит — это состояние, которое нельзя пускать на самотек. Это «желтый сигнал светофора», предупреждающий о высоком риске развития полноценного отита. Своевременное обращение к врачу на стадии евстахиита позволяет восстановить функцию слуховой трубы и избежать назначения антибиотиков и других более серьезных вмешательств.

Почему нельзя игнорировать симптомы дисфункции слуховой трубы

Игнорирование симптомов тубоотита или попытки самолечения могут привести к серьезным последствиям. Длительное нарушение вентиляции среднего уха запускает цепную реакцию патологических изменений. Во-первых, стойкое отрицательное давление и скопление жидкости (экссудата) приводят к развитию экссудативного среднего отита. Эта форма заболевания коварна тем, что протекает без боли и температуры, но вызывает стойкое снижение слуха. Для маленького ребенка это особенно опасно, так как полноценный слух — необходимое условие для правильного развития речи.

Во-вторых, скопившаяся жидкость является питательной средой для бактерий. Присоединение бактериальной инфекции вызывает острый гнойный средний отит с высокой температурой, сильной болью и риском перфорации барабанной перепонки. В дальнейшем частые отиты могут привести к формированию рубцов на барабанной перепонке и развитию стойкой тугоухости. Поэтому раннее выявление и лечение дисфункции слуховой трубы — это залог сохранения хорошего слуха у ребенка.

Когда необходимо срочно обратиться к детскому оториноларингологу

Самодиагностика и выжидательная тактика при проблемах с ушами у ребенка недопустимы. Только врач с помощью специального оборудования (отоскопа, тимпанометра) может точно оценить состояние барабанной перепонки и среднего уха и поставить верный диагноз. Обратиться к специалисту следует в любом случае, если вы заметили один или несколько из описанных выше симптомов.

Обязательно и безотлагательно покажите ребенка врачу, если:

• Ребенок жалуется на заложенность уха или снижение слуха, которые не проходят в течение 2–3 дней после начала насморка.
• Появилась любая, даже слабая, боль в ухе.
• Вы заметили, что маленький ребенок постоянно трогает или теребит ухо.
• Ребенок стал хуже реагировать на звуки, переспрашивает или просит сделать мультфильмы громче.
• На фоне заложенности уха поднялась температура.
• Появились необычные симптомы, такие как головокружение или нарушение координации.

Помните, что своевременная консультация оториноларинголога при первых признаках тубоотита позволяет быстро восстановить нормальную работу слуховой трубы, предотвратить развитие осложнений и сохранить здоровье вашего ребенка.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005. — Т. 1. — 648 с.
3. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 656 с.
4. Rosenfeld R. M., Shin J. J., Schwartz S. R., et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2016; 154 (1 Suppl): S1–S41.
5. Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21-е изд. Elsevier, 2020. — 4320 с.