Как понять, что у ребенка серная пробка: 7 явных и скрытых симптомов

Понять, что у ребенка серная пробка, бывает непросто, особенно если малыш еще не может четко объяснить, что его беспокоит. Серная пробка, или, говоря медицинским языком, обтурация наружного слухового прохода церуменом, — это полное или частичное перекрытие ушного канала скоплением ушной серы. Хотя сама по себе ушная сера выполняет важную защитную функцию, ее избыток или нарушение процесса ее выведения может привести к формированию плотного комка, вызывающего дискомфорт и различные симптомы. Важно, чтобы родители умели распознавать не только очевидные, но и скрытые признаки этой проблемы, чтобы вовремя обратиться за помощью к детскому оториноларингологу и избежать осложнений.

Что такое серная пробка и почему она образуется

Серная пробка — это не признак плохой гигиены. Наоборот, чаще всего она является следствием индивидуальных особенностей организма или неправильного ухода за ушами. Ушная сера (церумен) — это смесь секрета серных и сальных желез с отмершими клетками кожи. Она необходима для смазки, очищения и защиты слухового прохода от бактерий, грибков, насекомых и инородных частиц. В норме сера самостоятельно выводится из уха наружу благодаря движениям челюсти при жевании и разговоре.

Однако иногда этот механизм нарушается. Формированию серной пробки способствуют несколько факторов:

• Анатомические особенности: узкий или извитой от природы наружный слуховой проход у ребенка.
• Повышенная секреция желез: некоторые дети производят больше серы, чем необходимо.
• Неправильная гигиена: использование ватных палочек для чистки ушей. Этот гигиенический, казалось бы, ритуал — одна из главных причин. Палочка не вычищает серу, а проталкивает ее глубже к барабанной перепонке, уплотняя и формируя пробку.
• Частое использование наушников-вкладышей или слуховых аппаратов: они могут мешать естественному выходу серы.
• Повышенная влажность: частое плавание и попадание воды в уши могут привести к разбуханию серных масс.

Явные признаки: когда проблема заметна сразу

Наиболее очевидные симптомы серной пробки связаны непосредственно с функцией слуха и ощущениями в ухе. Ребенок, особенно старшего возраста, может прямо пожаловаться на них. Важно внимательно отнестись к таким жалобам и не списывать их на детские капризы.

• Снижение слуха. Это самый частый и характерный симптом. Родители могут заметить, что ребенок стал чаще переспрашивать, делает звук телевизора громче обычного, не откликается на свое имя, если его зовут негромко. Снижение слуха обычно одностороннее и возникает, когда пробка перекрывает более 70% просвета слухового прохода.
• Ощущение заложенности или давления в ухе. Ребенок может описывать это как чувство, будто «в ухе что-то есть» или «ухо заложило водой». Это ощущение может усиливаться после купания, когда серная пробка впитывает влагу и увеличивается в размере.
• Боль в ухе (оталгия). Боль обычно носит тупой, ноющий или давящий характер. Она возникает из-за давления плотной серной массы на стенки слухового прохода и барабанную перепонку. Важно отличать эту боль от острой, стреляющей боли при отите.
• Аутофония. Это состояние, при котором ребенок слышит свой собственный голос необычно громко, «как в бочке» или с эхом. Такой эффект возникает из-за нарушения звукопроведения, вызванного закупоркой слухового прохода.

Скрытые симптомы серной пробки, которые легко пропустить

Не всегда серная пробка проявляется классическими «ушными» жалобами. Существует ряд неспецифических, рефлекторных симптомов, которые могут сбить с толку родителей и даже врачей. Их появление связано с раздражением нервных окончаний в стенках слухового прохода.

• Шум или звон в ушах (тиннитус). Маленький ребенок не всегда может описать это ощущение. Он может жаловаться на «жужжание», «писк» или «шипение» в ухе. Подобные звуковые ощущения возникают из-за постоянного давления пробки на барабанную перепонку.
• Головокружение и нарушение равновесия. Внутреннее ухо тесно связано с вестибулярным аппаратом, отвечающим за равновесие. Давление на барабанную перепонку может рефлекторно вызывать приступы головокружения, шаткость походки, особенно у маленьких детей.
• Рефлекторный кашель. Это один из самых неочевидных симптомов. В стенке слухового прохода проходит ушная ветвь блуждающего нерва (нерв Арнольда). Ее раздражение плотной серной пробкой может вызывать приступы сухого, навязчивого кашля, который не связан с простудой или заболеванием легких. Такой кашель прекращается сразу после удаления пробки.

Поведенческие изменения у ребенка как косвенный симптом

Маленькие дети, которые не могут выразить свои ощущения словами, часто сигнализируют о дискомфорте через изменение поведения. Внимательные родители могут заметить эти невербальные сигналы, которые могут указывать на наличие серной пробки.

Вот на что стоит обратить внимание в поведении ребенка:

• Повышенная раздражительность, плаксивость. Постоянный дискомфорт, заложенность или боль в ухе делают ребенка капризным и беспокойным.
• Ребенок постоянно трогает или теребит ухо. Малыш может пытаться почесать ухо, засунуть в него палец или просто дергать за ушную раковину, пытаясь избавиться от неприятного ощущения.
• Отказ от наушников. Если ребенок раньше любил слушать музыку или сказки в наушниках, а теперь категорически отказывается, это может быть связано с дискомфортом, который вызывает даже небольшое давление на ухо.
• Трудности с засыпанием. В положении лежа давление в ухе может усиливаться, мешая ребенку уснуть.

Когда серная пробка — не просто пробка: сравнительная таблица

Родителей часто беспокоит вопрос: это просто серная пробка или начинается отит — воспаление уха? Хотя окончательный диагноз может поставить только врач после осмотра (отоскопии), некоторые признаки помогут предварительно сориентироваться. Для вашего удобства основные различия представлены в таблице.

Эта таблица носит исключительно информационный характер. При любых симптомах, связанных с ушами у ребенка, необходимо обратиться к врачу.

Что категорически нельзя делать при подозрении на серную пробку

В попытке помочь ребенку некоторые родители прибегают к опасным народным методам или неправильным действиям, которые могут только навредить. Запомните, чего делать нельзя ни в коем случае.

• Использовать ватные палочки. Это главный враг здоровых ушей. Палочка не только уплотняет серу и проталкивает ее вглубь, но и может травмировать нежную кожу слухового прохода или даже повредить барабанную перепонку.
• Пытаться извлечь пробку пинцетом, скрепкой или другими предметами. Риск травмы чрезвычайно высок. Вы можете повредить кожу, вызвать кровотечение, инфицирование или перфорацию барабанной перепонки.
• Применять ушные свечи. Их эффективность не доказана научными исследованиями, а риск ожогов ушной раковины, слухового прохода и даже возгорания волос вполне реален.
• Самостоятельно закапывать в ухо капли без назначения врача. Некоторые капли противопоказаны при повреждении барабанной перепонки, которое вы не можете исключить без осмотра специалиста.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Диагностикой и удалением серных пробок занимается детский врач-оториноларинголог (ЛОР). Процедура удаления, как правило, быстрая и безболезненная. Врач может использовать промывание (если нет противопоказаний) или специальный инструмент (кюретку, ушной крючок). Не стоит откладывать визит к специалисту, если вы заметили у ребенка один или несколько из описанных симптомов.

Обязательно и срочно обратитесь за медицинской помощью, если к симптомам серной пробки присоединились:

• Сильная, острая боль в ухе.
• Повышение температуры тела.
• Любые выделения из ушного прохода (гной, кровь, прозрачная жидкость).
• Полная и внезапная потеря слуха на одно ухо.

Помните, что своевременное обращение к врачу — залог здоровья вашего ребенка. Только специалист может правильно поставить диагноз, отличить серную пробку от других заболеваний и безопасно устранить проблему.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Серная пробка». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – М., 2021.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 576 с.
3. Пальчун В.Т. (ред.) Оториноларингология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 1064 с.
4. Schwartz, S. R., et al. Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. – 2017. – Vol. 156(1S). – P. S1-S29.