Что делать родителям, если у ребенка серная пробка в ухе до визита к врачу

Обнаружение серной пробки в ухе у ребенка может вызвать у родителей сильное беспокойство. Важно понимать, что это распространенное состояние, которое в большинстве случаев не представляет серьезной угрозы, если действовать правильно и без паники. Серная пробка, или церуменозное скопление, — это уплотнение ушной серы, которое перекрывает наружный слуховой проход. Главная задача родителей до визита к оториноларингологу — не пытаться удалить пробку самостоятельно, а создать условия для ее безопасного и легкого устранения специалистом. Неправильные действия могут не только усугубить ситуацию, но и привести к травме.

Как распознать серную пробку у ребенка

Прежде чем предпринимать какие-либо действия, важно убедиться, что дискомфорт ребенка связан именно с серной пробкой. Ушная сера (церумен) — это не грязь, а естественный секрет, выполняющий защитную функцию: он смазывает кожу слухового прохода, защищает от бактерий, грибков и насекомых. Проблема возникает, когда серы вырабатывается слишком много или нарушается процесс ее естественного выведения, что приводит к образованию плотного комка.

Заподозрить наличие церуменозного скопления можно по следующим признакам:

• Снижение слуха. Ребенок может переспрашивать, делать звук телевизора громче, не отзываться на свое имя.
• Ощущение заложенности в ухе. Дети старшего возраста могут пожаловаться на чувство, будто в ухе что-то есть или оно «залито водой».
• Шум или звон в ушах (тиннитус).
• Аутофония. Ребенок слышит собственный голос необычно громко, «как в бочке».
• Легкое головокружение или нарушение равновесия.
• Рефлекторный кашель. В редких случаях раздражение нервных окончаний в слуховом проходе может вызывать кашель.

Маленькие дети, которые еще не могут описать свои ощущения, могут демонстрировать беспокойство, теребить ухо, плакать без видимой причины или плохо реагировать на звуки. Важно отметить, что боль не является типичным симптомом неосложненной серной пробки. Ее появление может свидетельствовать о развитии воспаления (наружного отита) на фоне пробки.

Первые шаги: безопасная помощь ребенку

Основная цель доврачебной помощи — размягчить уплотнение, чтобы врач мог его легко и безболезненно удалить. Твердая, сухая пробка требует больше усилий для извлечения и может доставить ребенку дискомфорт во время процедуры. Размягчение делает процесс атравматичным и быстрым.

Для этого используются специальные ушные капли — церуменолитики. Это препараты, предназначенные для растворения или размягчения ушной серы. Они бывают на водной или масляной основе. Перед использованием любых средств необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом, особенно если речь идет о маленьком ребенке или есть подозрение на повреждение барабанной перепонки.

Вот общая последовательность действий по закапыванию капель:

1. Успокойте ребенка и объясните, что вы собираетесь делать.
2. Вымойте руки с мылом.
3. Согрейте флакон с каплями в руке до температуры тела. Холодные капли могут вызвать головокружение.
4. Положите ребенка на бок, так чтобы проблемное ухо было сверху.
5. Аккуратно оттяните ушную раковину немного назад и вверх (у детей старше 3 лет) или назад и вниз (у младенцев), чтобы выпрямить слуховой проход.
6. Закапайте в ухо количество капель, указанное в инструкции.
7. Попросите ребенка полежать в таком положении 5–10 минут, чтобы средство проникло вглубь.
8. После этого можно закрыть слуховой проход небольшим ватным шариком, чтобы капли не вытекли.

Эту процедуру обычно повторяют 2–3 раза в день в течение 3–5 дней перед визитом к врачу. Этого времени, как правило, достаточно для эффективного размягчения церуменозного скопления.

Что категорически нельзя делать при серной пробке

Попытки самостоятельно извлечь серную пробку — главная ошибка, которая может привести к серьезным осложнениям, таким как травма кожи слухового прохода, перфорация барабанной перепонки и развитие воспаления. Чтобы избежать негативных последствий, следует запомнить список запрещенных действий.

В таблице ниже перечислены самые распространенные ошибки родителей и их возможные последствия.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Хотя серная пробка редко является неотложным состоянием, существуют симптомы, при которых откладывать визит к оториноларингологу нельзя. Эти «красные флаги» могут указывать на развитие осложнений или на то, что причина симптомов — не пробка, а другое, более серьезное заболевание.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка наблюдается:

• Сильная боль в ухе. Может свидетельствовать о наружном или среднем отите.
• Любые выделения из уха. Прозрачные, гнойные или кровянистые выделения — признак воспаления или травмы барабанной перепонки.
• Повышение температуры тела. Явный признак инфекционного процесса.
• Сильное головокружение, тошнота, рвота. Может указывать на вовлечение в процесс структур внутреннего уха.
• Резкая и полная потеря слуха на одно ухо.

В этих случаях самолечение недопустимо. Только врач после осмотра сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Как подготовить ребенка к визиту в клинику

Поход к врачу, особенно если предстоит какая-либо процедура, может быть стрессом для ребенка. Правильная психологическая и организационная подготовка поможет сделать визит максимально комфортным.

Заранее поговорите с ребенком. Объясните простыми и спокойными словами, куда вы идете и зачем. Не используйте пугающие слова вроде «укол» или «операция». Можно сказать так: «Доктор посмотрит в твое ушко специальным фонариком, чтобы оно лучше слышало, и аккуратно уберет то, что мешает. Это быстро и не больно». Позитивный настрой родителей передается ребенку.

С собой на прием возьмите все необходимые документы: свидетельство о рождении, полис, амбулаторную карту. Если вы уже начали использовать какие-либо капли, обязательно сообщите об этом врачу и возьмите с собой упаковку от препарата. Будьте готовы подробно рассказать о том, когда появились симптомы и что вы предпринимали. Спокойствие и доверие врачу — залог успешного и быстрого решения проблемы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации РФ «Серная пробка». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
3. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
4. Schwartz, S. R., et al. Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2017. — Vol. 156(1S). — P. S1–S29.