Симптомы эпилепсии у детей

Клинические проявления эпилепсии в детском возрасте отличаются значительным разнообразием, что нередко затрудняет диагностику. В отличие от стереотипного представления о болезни, судорожные припадки с потерей сознания и пеной у рта составляют лишь часть возможных симптомов. Характер приступов во многом зависит от формы заболевания, возраста ребенка и локализации эпилептогенного очага в головном мозге.

Генерализованные приступы

Наиболее узнаваемые проявления связаны с генерализованными приступами, при которых в патологический процесс вовлекается весь мозг. Тонико-клонические судороги начинаются с резкого напряжения всех мышц (тоническая фаза), после чего следуют ритмичные подергивания конечностей (клоническая фаза). Во время такого эпизода может наблюдаться кратковременная остановка дыхания, посинение кожных покровов, непроизвольное мочеиспускание. После приступа ребенок обычно засыпает или долго остается вялым и дезориентированным.

Другие формы генерализованных приступов включают абсансы — кратковременные "замирания", когда ребенок внезапно прерывает свою деятельность, взгляд становится отсутствующим, а через 5-20 секунд он возвращается к прерванному занятию. Такие эпизоды часто остаются незамеченными, особенно у дошкольников, где их могут принять за обычную рассеянность.

Фокальные (парциальные) приступы

При фокальных формах патологическая активность возникает в определенном участке мозга, что определяет специфику симптомов. Моторные проявления включают подергивания одной конечности или половины тела, поворот головы и глаз в одну сторону. Сенсорные приступы могут сопровождаться необычными ощущениями — покалыванием, вспышками света, странными запахами или вкусами.

Особую сложность для диагностики представляют фокальные приступы с нарушением сознания, когда ребенок сохраняет способность выполнять автоматические действия, но не осознает их. В таких случаях можно наблюдать бесцельное хождение, жевательные или глотательные движения, перебирание одежды. После приступа дети обычно не помнят, что происходило.

Неэпилептические эквиваленты

У младенцев эпилепсия часто проявляется нетипично — в виде закатывания глаз, кивков, "салаамовых" судорог (сгибание головы и конечностей), внезапного расслабления мышц. У детей школьного возраста могут преобладать когнитивные и поведенческие нарушения: резкое ухудшение успеваемости, вспышки агрессии, ночные кошмары или лунатизм, которые на самом деле оказываются эквивалентами эпилептических приступов.

Особого внимания заслуживают симптомы, которые должны насторожить родителей:

• Повторяющиеся эпизоды замирания или отсутствующего взгляда
• Непроизвольные подергивания мышц, не связанные с физической нагрузкой
• Ночные приступы с непроизвольными движениями и мочеиспусканием
• Внезапные падения без потери сознания (дроп-атаки)
• Периоды спутанности сознания с автоматическими движениями

Важно понимать, что ни один из этих симптомов по отдельности не является абсолютным доказательством эпилепсии. Однако их повторяемость и стереотипность — серьезный повод для консультации с детским неврологом. Раннее выявление заболевания значительно повышает шансы на успешный контроль приступов и нормальное развитие ребенка.