Причины и патогенез ларингита у детей

Ларингит у детей развивается вследствие воздействия различных факторов, ведущими среди которых являются инфекционные агенты. В 80-90% случаев воспаление гортани вызывают вирусы, преимущественно парагриппа, гриппа типа А и В, аденовирусы, риновирусы и респираторно-синцитиальный вирус. Эти патогены проникают в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где начинают активно размножаться, вызывая местную воспалительную реакцию.

Бактериальная флора (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка) реже становится причиной первичного ларингита, но может присоединяться как вторичная инфекция при длительном течении вирусного воспаления. Особую опасность представляет дифтерийный ларингит, который в настоящее время встречается редко благодаря массовой вакцинации, но может развиться у непривитых детей.

Неинфекционные причины

Среди неинфекционных факторов развития ларингита у детей выделяют аллергические реакции, перенапряжение голосовых связок (при длительном крике, громком пении), вдыхание раздражающих веществ (табачный дым, пыль, химические испарения). У детей с гастроэзофагеальным рефлюксом возможно развитие так называемого рефлюкс-ларингита, когда кислое содержимое желудка раздражает слизистую гортани.

Особенностью патогенеза ларингита у детей является анатомическое строение гортани. У малышей она имеет воронкообразную форму с узким подскладочным пространством, обильно снабжена рыхлой соединительной тканью и кровеносными сосудами. Эти особенности способствуют быстрому развитию отека при воспалении, что может привести к стенозу гортани и острой дыхательной недостаточности (ложному крупу).

Механизм развития воспаления

Патогенез ларингита начинается с повреждения эпителия слизистой оболочки гортани инфекционными агентами или раздражающими факторами. В ответ на это активируются иммунные клетки, выделяющие медиаторы воспаления (гистамин, простагландины, цитокины). Эти вещества вызывают расширение кровеносных сосудов, повышение их проницаемости, что приводит к отеку тканей и появлению характерных симптомов.

Воспалительный процесс сопровождается усиленной секрецией слизи, которая скапливается в просвете гортани, дополнительно затрудняя дыхание. Раздражение нервных окончаний вызывает рефлекторный спазм мышц гортани, что усугубляет клиническую картину. У детей раннего возраста эти процессы протекают особенно интенсивно из-за незрелости иммунной системы и особенностей иннервации верхних дыхательных путей.

Факторами риска развития ларингита у детей являются: недоношенность, рахит, экссудативно-катаральный диатез, хронические очаги инфекции в носоглотке (аденоидит, тонзиллит), проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Частые рецидивы заболевания могут свидетельствовать о наличии аллергической предрасположенности или иммунодефицитных состояний.