Диагностика косолапости у детей

Обследование ребенка с подозрением на косолапость начинается с тщательного клинического осмотра. Ортопед оценивает положение стоп в покое и при пассивных движениях, определяет степень подвижности голеностопного сустава, проверяет наличие характерных признаков деформации. Особое внимание уделяется возможности пассивной коррекции положения стопы - этот показатель помогает определить тактику дальнейшего лечения.

При осмотре новорожденного врач обращает внимание на несколько ключевых моментов: положение пяточной кости, состояние ахиллова сухожилия, степень подошвенного сгибания. Важным диагностическим критерием является тест с приведением переднего отдела стопы - при истинной косолапости коррекция невозможна из-за ригидности деформации. Одновременно оценивается состояние кожных покровов, наличие атрофии мышц голени.

Инструментальные методы исследования

Для уточнения диагноза и определения степени поражения применяются современные методы визуализации. Ультразвуковое исследование стопы информативно у детей первых месяцев жизни, пока не произошло полное окостенение скелета. Этот безопасный метод позволяет оценить состояние хрящевых структур, суставных поверхностей и мягких тканей.

Рентгенологическое исследование становится информативным после 3-4 месяцев, когда появляются ядра окостенения. Снимки выполняют в двух проекциях с обязательной нагрузкой (имитация опоры). По рентгенограммам определяют угловые параметры деформации, состояние суставных щелей, положение костей относительно друг друга. В сложных случаях может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Дифференциальная диагностика

Косолапость необходимо отличать от других видов деформаций стопы и неврологических заболеваний. Позиционная косолапость, часто встречающаяся у новорожденных, не сопровождается анатомическими изменениями и легко исправляется пассивными движениями. Артрогрипоз (врожденное заболевание суставов) проявляется множественными контрактурами, а не только деформацией стоп.

При неврологических нарушениях (ДЦП, миелодисплазия) косолапость является вторичным симптомом и сопровождается другими неврологическими проявлениями. В сложных диагностических случаях может потребоваться консультация невролога, генетика, проведение электронейромиографии или других специальных исследований. Точная диагностика крайне важна для выбора оптимальной тактики лечения.