Основные причины развития рахита у детей

Как дефицит витамина D вызывает рахит у детей

Главной причиной рахита во всем мире остается недостаточное поступление витамина D в организм. Этот витамин выполняет ключевую роль в обмене кальция и фосфора - основных минералов, необходимых для построения крепких костей. Витамин D уникален тем, что может как поступать с пищей, так и синтезироваться в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей спектра B (UVB).

У детей, проживающих в регионах с малым количеством солнечных дней или проводящих большую часть времени в помещении, часто развивается дефицит этого важного вещества. Особенно уязвимы младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании без дополнительного приема витамина D, так как в материнском молоке его содержание крайне низкое.

Может ли нехватка солнца стать причиной рахита

Историческое название "болезнь английских детей" появилось именно из-за географического фактора. В промышленных городах Великобритании XVIII-XIX веков сочетались несколько неблагоприятных условий: постоянная облачность, сильное загрязнение воздуха (знаменитые лондонские туманы), жизнь в тесных помещениях без доступа солнечного света.

Современные исследования подтверждают, что дети, проживающие севернее 35-й параллели (а это практически вся территория России, Канады и Северной Европы), находятся в группе риска по развитию рахита из-за недостаточной интенсивности UVB-излучения, особенно в осенне-зимний период. Использование солнцезащитных кремов с высоким SPF также может снижать синтез витамина D в коже.

Питание как фактор развития рахита

Несбалансированное питание играет значительную роль в развитии рахита. Помимо недостатка витамина D, важное значение имеет дефицит кальция и фосфора в рационе. В группе риска находятся:

• Дети на веганской диете без должной коррекции
• Младенцы, получающие неадаптированные молочные смеси
• Дети с непереносимостью лактозы или аллергией на молочный белок
• Пациенты с синдромами мальабсорбции (целиакия, муковисцидоз)

Интересно, что избыток фитиновой кислоты (содержится в злаках и бобовых) и щавелевой кислоты (шпинат, ревень) может ухудшать всасывание кальция, создавая дополнительный риск развития рахита при несбалансированном питании.

Наследственные формы рахита

Помимо классического алиментарного рахита, существуют наследственные формы заболевания, связанные с нарушением метаболизма витамина D или фосфатов. К ним относятся:

• Витамин-D-зависимый рахит I типа (дефект фермента 1α-гидроксилазы)
• Витамин-D-зависимый рахит II типа (резистентность рецепторов к витамину D)
• Фосфат-диабет (Х-сцепленный гипофосфатемический рахит)

Эти состояния встречаются редко, но требуют совершенно иного подхода к лечению, чем классический дефицитный рахит. Диагностика наследственных форм включает генетические исследования и сложные лабораторные тесты.

Какие болезни и лекарства провоцируют рахит

К дополнительным причинам развития рахита можно отнести хронические заболевания печени и почек, так как эти органы участвуют в активации витамина D. У недоношенных детей риск развития рахита повышен из-за незрелости систем метаболизма и более высоких потребностей в минералах в пересчете на массу тела.

Некоторые противосудорожные препараты (фенобарбитал, фенитоин) могут ускорять распад витамина D в печени, что также требует коррекции дозировки этого витамина у детей, получающих длительную терапию такими лекарствами.