Симптомы рахита у детей

Ранние признаки рахита

Первые симптомы рахита часто остаются незамеченными, так как проявляются неспецифическими изменениями в поведении и общем состоянии ребенка. Малыш становится беспокойным, плохо спит, часто вздрагивает при громких звуках или ярком свете. Характерна повышенная потливость, особенно во время кормления или сна - подушка может оставаться мокрой. Пот при этом имеет кисловатый запах и может вызывать раздражение кожи.

Один из характерных ранних признаков - облысение затылка. Оно возникает из-за того, что ребенок, постоянно вертя головой от беспокойства, трется затылком о подушку. Мышцы становятся дряблыми, что приводит к так называемым "рахитическим четкам" - утолщениям на границе костной и хрящевой частей ребер. При ощупывании черепа можно заметить размягчение костей, особенно в области большого и малого родничков.

Костные деформации

По мере прогрессирования заболевания появляются более выраженные изменения костной системы. Череп приобретает квадратную форму с выступающими лобными и теменными буграми ("олимпийский лоб"). Зубы прорезываются с опозданием, эмаль может быть недоразвитой. Грудная клетка деформируется - появляется "куриная грудь" (выпячивание грудины вперед) или "грудь сапожника" (вдавление нижней части грудины).

На конечностях образуются утолщения в области запястий ("рахитические браслеты") и голеней. Ноги часто искривляются - появляется О-образная или Х-образная деформация. Тазовые кости могут изменять свою форму, что особенно опасно для девочек, так как в будущем это может осложнить роды. Позвоночник иногда искривляется с образованием рахитического кифоза ("горба").

Нарушения со стороны других органов и систем

При рахите страдает не только костная система. Мышечная гипотония приводит к "лягушачьему животу" - живот становится распластанным, увеличенным в размерах. Дети позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить. Суставы приобретают избыточную подвижность, что может проявляться неестественными позами.

Со стороны нервной системы отмечается задержка психического развития, дети позже начинают говорить. Характерны частые респираторные заболевания из-за сниженного иммунитета и деформации грудной клетки. При тяжелых формах рахита могут возникать судороги из-за снижения уровня кальция в крови (тетания).

Особенности симптоматики в разном возрасте

У детей до года преобладают симптомы со стороны нервной системы и начальные костные изменения. В возрасте 1-2 лет, когда ребенок начинает ходить, особенно заметными становятся деформации нижних конечностей и позвоночника. У дошкольников и школьников при отсутствии лечения сохраняются последствия перенесенного рахита - искривление ног, деформации грудной клетки и таза, нарушения осанки.

Следует отметить, что выраженность симптомов может значительно варьировать в зависимости от степени тяжести заболевания, сроков начала лечения и индивидуальных особенностей организма. Современные формы рахита часто протекают стерто, без ярко выраженных костных деформаций, что затрудняет диагностику.

Дифференциальная диагностика

Некоторые симптомы рахита могут напоминать проявления других заболеваний. Костные изменения следует отличать от врожденных аномалий скелета, последствий травм, проявлений генетических заболеваний. Мышечную гипотонию нужно дифференцировать с неврологическими нарушениями и наследственными миопатиями.

Особое внимание следует уделять детям с необычными или особенно тяжелыми проявлениями - это может указывать на редкие наследственные формы рахита или другие метаболические заболевания костной ткани. В таких случаях требуется углубленное обследование с привлечением специалистов различного профиля.