Симптомы гипертиреоза у мужчин и женщин: проявления и различия

Симптомы гипертиреоза у мужчин и женщин имеют как общие черты, так и важные различия, обусловленные физиологическими особенностями организмов. Гипертиреоз, или тиреотоксикоз, — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов (тироксина и трийодтиронина), что приводит к ускорению всех обменных процессов в организме. Раннее распознавание этих симптомов критически важно для своевременной диагностики и начала лечения, позволяющего предотвратить серьезные осложнения, такие как сердечно-сосудистые нарушения и тиреотоксический криз.

Общие симптомы гипертиреоза у мужчин и женщин

Несмотря на половые различия, существуют ключевые признаки тиреотоксикоза, общие для всех пациентов. Эти проявления связаны с системным воздействием избытка тиреоидных гормонов на организм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается стойкое учащение сердцебиения (тахикардия), которое может ощущаться даже в состоянии покоя, нарушения сердечного ритма (аритмия), а также повышение систолического артериального давления. Многие пациенты испытывают повышенную нервную возбудимость, немотивированную тревожность, эмоциональную лабильность (частые смены настроения), суетливость и проблемы с концентрацией внимания.

Обменные процессы резко ускоряются, что проявляется в виде значительной потери веса, несмотря на сохраненный или даже повышенный аппетит. Характерным признаком является непереносимость жары и повышенная потливость. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться частые позывы к дефекации, диарея. Нередко возникает мелкий тремор (дрожание) пальцев вытянутых рук.

Особенности симптомов гипертиреоза у женщин

У женщин гипертиреоз часто имеет более выраженные и специфические проявления, особенно в репродуктивной сфере, что связано с тесной связью между работой щитовидной железы и половыми гормонами.

Одним из наиболее ранних и тревожных для женщин признаков являются нарушения менструального цикла. Месячные могут стать нерегулярными, скудными (гипоменорея) или полностью прекратиться (аменорея). Эти изменения напрямую влияют на фертильность, затрудняя наступление беременности. В случае ее наступления повышаются риски невынашивания и преждевременных родов.

Избыток гормонов щитовидной железы также сказывается на внешности. Может развиться специфическое поражение глаз — эндокринная офтальмопатия, которая проявляется пучеглазием (экзофтальмом), отечностью и гиперпигментацией век, ощущением «песка» в глазах и светобоязнью. Со стороны кожи возможно появление витилиго и образование плотных отеков на голенях (претибиальная микседема).

Особенности симптомов гипертиреоза у мужчин

У мужчин картина тиреотоксикоза часто смещена в сторону сердечно-сосудистых и нервно-мышечных проявлений, в то время как репродуктивные нарушения могут оставаться менее очевидными, но от этого не менее значимыми.

Мужчины чаще и острее женщин жалуются на выраженную мышечную слабость и быструю утомляемость, особенно в проксимальных группах мышц (плечи, бедра), что затрудняет подъем по лестнице или вставание со стула. Сердечные симптомы — стойкая тахикардия, мерцательная аритмия — также имеют тенденцию быть более выраженными и представляют серьезную угрозу, требуя немедленного внимания кардиолога.

Со стороны половой системы наблюдается снижение либидо, а в некоторых случаях — развитие эректильной дисфункции. В отличие от женщин, у мужчин реже встречается выраженное похудение, но более характерно развитие гинекомастии — увеличения молочных желез из-за нарушения баланса половых гормонов.

Сравнительная таблица симптомов гипертиреоза

Для наглядности ключевые сходства и различия в симптоматике между полами представлены в таблице.

Почему важно вовремя распознать симптомы

Игнорирование признаков тиреотоксикоза опасно развитием тяжелых осложнений. Длительная нагрузка на сердце может привести к стойкой мерцательной аритмии и сердечной недостаточности. Наиболее грозным острым состоянием является тиреотоксический криз — резкое обострение всех симптомов с повышением температуры, сильнейшим сердцебиением и нарушением сознания, которое представляет прямую угрозу для жизни и требует немедленной госпитализации.

Своевременное обращение к эндокринологу и начало адекватной терапии позволяют полностью контролировать заболевание, устранить симптомы и вернуть пациента к нормальному качеству жизни. Диагностика обычно включает анализ крови на тиреоидные гормоны (ТТГ, св. Т4, св. Т3) и УЗИ щитовидной железы.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 210–245.
2. Фадеев В.В., Лесникова С.В. Тиреотоксикоз: диагностика и лечение. Клинические рекомендации // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2019. — Т. 15, № 2. — С. 65–78.
3. Ross D.S., Burch H.B., Cooper D.S. et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and other causes of Thyrotoxicosis // Thyroid. — 2016. — Vol. 26(10). — P. 1343–1421.
4. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. Руководство. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — С. 304–351.