Здравствуйте.
(Эта консультация носит исключительно информационный характер и не может заменить очный прием у вашего лечащего эндокринолога.)
Появление новых узлов и рост старых на фоне терапии это весомый повод для анализа ситуации. Давайте разберу возможные причины.
Рост узлов в вашем случае может быть связан не с одним, а с несколькими факторами, и это не всегда означает, что назначенное лечение бесполезно.
Естественное течение заболевания. Узловой зоб это состояние, склонное к медленному прогрессированию. Появление новых узелков со временем, к сожалению, является частью естественного течения болезни для многих пациентов.
Ключевой фактор это инсулинорезистентность. Это самый важный аспект в вашей ситуации. Существует прямая доказанная связь: высокий уровень инсулина и инсулиноподобных факторов роста в крови является мощным стимулятором для деления клеток щитовидной железы (тироцитов). Фактически, ваша инсулинорезистентность может быть тем "топливом", которое способствует росту и старых, и новых узлов, даже если функция самой железы в норме.
Что это означает для вас?
Ваше лечение должно быть комплексным. Вопрос не столько в том, что терапия "не помогла", сколько в том, что стратегия, возможно, требует коррекции. Простого наблюдения или приема препаратов для щитовидной железы может быть недостаточно. Основной акцент должен быть сделан на эффективной и постоянной компенсации инсулинорезистентности (диета с низким гликемическим индексом, физическая активность, возможно, препараты типа метформина по назначению врача).
Вам необходимо обратиться к своему эндокринологу для переоценки тактики. План должен включать:
1. Свежее УЗИ щитовидной железы с детальным описанием всех узлов, их размеров и кровотока.
2. Анализы крови: ТТГ, св.Т4, АТ-ТПО для оценки функции железы.
3. Контроль инсулинорезистентности: гликированный гемоглобин, индекс HOMA.
4. Решение вопроса о необходимости проведения пункционной биопсии (ТАБ) нового крупного узла для исключения злокачественного процесса.
Ваша задача вместе с врачом выработать новую стратегию, где контроль над метаболическим синдромом будет таким же приоритетом, как и наблюдение за узлами.
