Осложнения после цистоскопии: возможные последствия и как снизить риски




29.08.2025
Время чтения:

Осложнения после цистоскопии, хотя и встречаются относительно редко при правильном проведении процедуры, являются важной темой для понимания каждым пациентом. Цистоскопия — это эндоскопический метод исследования мочевого пузыря и уретры, который позволяет визуализировать их внутреннюю поверхность с помощью специального прибора — цистоскопа. Большинство пациентов переносят процедуру хорошо, но знание о возможных последствиях, их признаках и мерах профилактики помогает минимизировать риски и своевременно обратиться за помощью при необходимости. Понимание процесса и четкий план действий до и после исследования значительно снижают вероятность развития нежелательных явлений.

Виды осложнений после цистоскопии и их симптомы

Осложнения после цистоскопии можно разделить на несколько категорий по их характеру и времени возникновения. Наиболее частыми являются временные и легкие симптомы, которые проходят самостоятельно, но важно уметь отличать их от признаков серьезных проблем, требующих медицинского вмешательства.

К часто встречающимся временным явлениям относится дискомфорт при мочеиспускании, который может проявляться легким жжением или незначительной болью. Это связано с механическим раздражением слизистой оболочки уретры во время введения цистоскопа. Обычно такие ощущения исчезают в течение 24–48 часов. Еще одним распространенным явлением является микрогематурия — наличие небольшого количества крови в моче, придающее ей розоватый оттенок. Это следствие контакта инструмента со слизистой и, как правило, не представляет опасности, проходя самостоятельно за 1–2 дня.

К более серьезным, но менее частым осложнениям относятся:

  • Инфекционно-воспалительные процессы: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) или пиелонефрит (воспаление почек). Их признаками являются упорная боль внизу живота или пояснице, учащенное и болезненное мочеиспускание, помутнение мочи, повышение температуры тела и общая слабость.
  • Травматические повреждения: например, перфорация (прокол) стенки мочевого пузыря или уретры. Это крайне редкое осложнение, которое может произойти при технических сложностях во время процедуры. Сигналами служат сильная боль, не уменьшающаяся со временем, значительное кровотечение (макрогематурия), затруднение мочеиспускания или признаки перитонита (напряжение мышц живота, тошнота).
  • Задержка мочи: невозможность опорожнить мочевой пузырь самостоятельно после процедуры. Чаще возникает у мужчин с уже имеющимися проблемами простаты.
  • Стриктуры уретры: сужение мочеиспускательного канала, которое может развиться как отдаленное последствие повторных процедур или при склонности тканей к избыточному рубцеванию.

Факторы, повышающие риск развития осложнений

Риск возникновения нежелательных последствий после цистоскопии неодинаков для всех пациентов. На него влияет совокупность факторов, связанных как с состоянием здоровья человека, так и с техническими аспектами процедуры. Знание этих факторов позволяет врачу оценить индивидуальные риски и принять дополнительные меры предосторожности, а пациенту — понять важность предоставления полной информации о своем здоровье.

Ключевыми факторами, связанными с пациентом, являются:

  • Наличие активной или хронической инфекции мочевыводящих путей в момент проведения процедуры. Цистоскопия может способствовать распространению инфекции в вышележащие отделы.
  • Анатомические особенности: стриктуры (сужения) уретры, большая гиперплазия предстательной железы у мужчин, которые затрудняют проведение цистоскопа и повышают риск травмы.
  • Сопутствующие заболевания, снижающие общий иммунитет или влияющие на свертываемость крови (сахарный диабет, прием антикоагулянтов).
  • Женский пол: из-за анатомически более короткой и широкой уретры женщины в целом имеют более высокий риск восходящей инфекции после инструментальных вмешательств.

Процедурные факторы включают опыт врача-эндоскописта, стерильность оборудования, калибр и тип используемого цистоскопа (жесткий или гибкий). Современные тонкие гибкие цистоскопы значительно снижают дискомфорт и риск травматизации по сравнению с жесткими моделями.

Как подготовиться к цистоскопии, чтобы снизить риски

Правильная подготовка к цистоскопии является краеугольным камнем в профилактике большинства осложнений. Она начинается не в день процедуры, а за несколько дней до нее и включает тесное взаимодействие между пациентом и медицинским персоналом. Основная цель подготовки — устранить изменяемые факторы риска, такие как инфекция, и обеспечить максимальную безопасность вмешательства.

Ключевые этапы подготовки включают:

  • Обследование: Перед плановой цистоскопией обычно назначают общий анализ мочи для исключения активной инфекции. При ее обнаружении процедуру переносят и сначала проводят курс антибактериальной терапии. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование (например, УЗИ почек).
  • Информирование врача: Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно о разжижающих кровь (аспирин, варфарин, ксарелто и др.). Возможно, их прием придется временно прекратить по согласованию с кардиологом или терапевтом. Также важно рассказать об аллергии, особенно на лекарственные средства, местные анестетики и латекс.
  • Личная гигиена: Накануне и в день процедуры рекомендуется принять душ. Для женщин особенно важно соблюдение правил гигиены для предотвращения попадания бактерий в уретру.
  • Питание и питьевой режим: Обычно процедура проводится натощак, если планируется наркоз или седация. Если цистоскопия будет выполняться под местной анестезией, особых ограничений в еде нет. Важно соблюдать адекватный питьевой режим до и после процедуры, если нет других указаний от врача (например, при сердечной или почечной недостаточности).

Что делать после процедуры для предотвращения осложнений

Период после цистоскопии не менее важен, чем подготовка. Соблюдение простых, но эффективных рекомендаций позволяет значительно ускорить восстановление и свести к минимуму вероятность развития воспаления и других проблем. Большинство из этих правил легко выполнимы в домашних условиях и направлены на создание оптимальных условий для заживления слизистой оболочки.

Основные рекомендации на первые 24–48 часов после исследования:

  • Увеличить потребление жидкости: Обильное питье (1,5–2 литра, если нет противопоказаний) помогает промывать мочевой пузырь, разбавлять мочу (снижая ее раздражающее действие) и способствует вымыванию потенциальных бактерий.
  • Не терпеть позывы к мочеиспусканию: Своевременное опорожнение мочевого пузыря предотвращает застой мочи и размножение в ней микроорганизмов.
  • Соблюдать тщательную гигиену: Особенно это касается женщин. Подмываться следует спереди назад, чтобы избежать попадания бактерий из кишечника в уретру. Рекомендуется использовать нейтральные моющие средства.
  • Воздержаться от половой жизни на 2–3 дня: Это позволяет избежать дополнительного раздражения и риска инфицирования.
  • Избегать интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей, приема горячих ванн, посещения бани и сауны в течение 1–2 дней. Эти факторы могут спровоцировать усиление кровотечения.
  • Обращать внимание на сигналы тела: Важно знать, какие симптомы являются нормальными (легкий дискомфорт, микрогематурия), а при появлении тревожных признаков (лихорадка, сильная боль, обильное кровотечение, задержка мочи) немедленно обращаться к врачу.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на то что незначительный дискомфорт после цистоскопии является ожидаемым, некоторые симптомы требуют незамедлительной медицинской помощи. Умение распознать эти «красные флаги» позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений. Не стоит заниматься самолечением или надеяться, что неприятные ощущения пройдут сами собой — своевременный звонок врачу или обращение в клинику могут быть критически важны.

Немедленно обратиться за помощью следует при появлении любого из следующих симптомов:

  • Высокая температура тела (выше 38 °C), особенно если она сопровождается ознобом и потливостью. Это классический признак развивающейся системной инфекции.
  • Сильная, нестерпимая боль внизу живота, в пояснице или над лобком, которая не купируется рекомендованными обезболивающими.
  • Значительное кровотечение: если моча имеет ярко-красный цвет, содержит большие сгустки или если кровотечение не уменьшается через 24–48 часов.
  • Полная невозможность мочеиспускания в течение 6–8 часов после процедуры, несмотря на чувство переполнения мочевого пузыря.
  • Тошнота, рвота, головокружение, общая резкая слабость — эти признаки могут указывать на выраженную воспалительную реакцию или другие системные осложнения.

При звонке врачу или в скорую помощь обязательно сообщите, что вам проводили цистоскопию, и подробно опишите все возникшие симптомы. Это ускорит постановку диагноза и оказание правильной помощи.

Сравнительная таблица: нормальные явления и тревожные симптомы после цистоскопии

Для наглядного понимания различий между ожидаемыми последствиями процедуры и признаками, требующими внимания врача, ниже представлена сравнительная таблица.

Норма или ожидаемый дискомфорт Тревожный симптом (требует консультации)
Легкое жжение или дискомфорт при мочеиспускании в первые 1–2 дня Сильная, режущая боль, которая усиливается или не проходит через 48 часов
Моча розового или слегка красноватого оттенка (микрогематурия) в первые несколько мочеиспусканий Ярко-красная моча, наличие видимых сгустков крови, сохранение кровотечения более 2 дней
Учащенные позывы к мочеиспусканию в течение первого дня Полная неспособность помочиться (задержка мочи) в течение 6–8 часов
Небольшие кровянистые выделения из уретры Обильные кровянистые или гнойные выделения
Отсутствие температуры или ее незначительное повышение (до 37,5 °C) Лихорадка выше 38 °C, особенно с ознобом и потливостью

Список литературы

  1. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неотложная урология. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2015. — 256 с.
  2. Аляев Ю.Г., Григорьева Н.А., Чалый М.Е. Эндоскопическая урология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 352 с.
  3. Европейские рекомендации по урологии / под ред. А.Б. Акопяна. — М.: ABV-press, 2020. — С. 112–118.
  4. Клинические рекомендации «Инфекция мочевыводящих путей у взрослых». — М.: Российское общество урологов, 2021.
  5. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В. Диагностика и лечение заболеваний мочеполовой системы. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 288 с.
  6. Campbell-Walsh-Wein Urology. — 12th ed. — Elsevier, 2020. (Русское издание: Кэмпбел-Уолш-Вайн Урология. — М.: Рид Элсивер, 2021).

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн

Читайте также по теме:

Вернуться к общему обзору темы:

Вопросы эндоскопистам

Все консультации эндоскопистов


Какие риски при проведении бронхоскопии?

Здравствуйте. Мне рекомендовали бронхоскопию для диагностики...

Как часто нужно делать гастроскопию при гастрите?

Здравствуйте. Мне поставили диагноз гастрит год назад. Врач...

Колоноскопия после удаления геморроя, при наличии метеоризма.

Описание:Здравствуйте. Начну сначала с предыстории, для большего...

Врачи эндоскописты

Все эндоскописты


Эндоскопист

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Стаж работы: 27 л.

Эндоскопист

Ижевская государственная медицинская академия

Стаж работы: 7 л.

Эндоскопист, Хирург

Дальневосточный государственный медицинский университет

Стаж работы: 9 л.