Что происходит во время цистоскопии: ощущения пациента и ход исследования

Цистоскопия — это эндоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры, которое позволяет врачу визуально оценить состояние этих органов с помощью специального прибора — цистоскопа. Процедура вызывает закономерное беспокойство у пациентов, однако понимание ее этапов и современных методов обезболивания значительно снижает тревогу. Цистоскопия (ЦС) является золотым стандартом диагностики многих урологических заболеваний, таких как хронический цистит, новообразования мочевого пузыря, мочекаменная болезнь и причины гематурии (крови в моче).

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря

Правильная подготовка — ключевой этап, который обеспечивает комфорт пациента и высокую информативность процедуры. Подготовительные меры направлены на предотвращение инфекционных осложнений и создание оптимальных условий для осмотра слизистой оболочки.

За несколько дней до исследования врач может назначить общий анализ мочи и бактериологический посев для исключения активного воспалительного процесса. При наличии инфекции цистоскопию откладывают и проводят курс антибактериальной терапии. Непосредственно в день процедуры рекомендуется легкий завтрак или обед, чтобы избежать дискомфорта. Непосредственно перед визитом в клинику необходимо опорожнить мочевой пузырь. Для многих пациентов важно знать, что исследование проводится амбулаторно и не требует длительной госпитализации.

Обезболивание при цистоскопии

Вопрос обезболивания волнует практически всех пациентов, и современная урология предлагает несколько эффективных вариантов, которые минимизируют дискомфорт. Выбор метода анестезии зависит от типа цистоскопа (жесткий или гибкий), объема предполагаемых манипуляций и индивидуальной чувствительности пациента.

Наиболее распространенный метод — местная анестезия. Специальный гель с анестетиком (например, лидокаином) вводится в уретру. Гель не только обезболивает, но и облегчает введение цистоскопа за счет эффекта смазки. В некоторых случаях, особенно у мужчин или при планировании биопсии или других хирургических манипуляций, может применяться спинальная или общая анестезия. Это полностью исключает любые неприятные ощущения во время процедуры. Решение о виде обезболивания принимается врачом совместно с пациентом после обсуждения всех деталей.

Поэтапный ход процедуры цистоскопии

Понимание последовательности действий во время цистоскопии помогает мысленно подготовиться и снижает чувство неизвестности. Весь процесс, от момента размещения в кресле до извлечения прибора, занимает, как правило, от 10 до 30 минут.

Пациент располагается в специальном урологическом кресле на спине, с приподнятыми и разведенными ногами. После обработки наружных половых органов антисептическим раствором врач вводит в уретру обезболивающий гель и выжидает несколько минут для начала его действия. Затем аккуратными движениями в мочеиспускательный канал вводится цистоскоп — тонкая гибкая или жесткая трубка с видеокамерой и источником света на конце. Для улучшения видимости в мочевой пузырь подается стерильный физиологический раствор. Это позволяет расправить складки слизистой и тщательно ее осмотреть. Врач последовательно изучает все стенки мочевого пузыря, устья мочеточников и состояние уретры. При обнаружении подозрительных участков может быть сразу проведена биопсия — забор крошечного образца ткани для гистологического анализа специальными щипцами, введенными через канал в цистоскопе. По окончании осмотра цистоскоп извлекают, а мочевой пузырь опорожняется естественным путем или с помощью прибора.

Ощущения во время и после цистоскопии

Ощущения пациента сильно зависят от типа анестезии, пола (анатомия уретры у мужчин и женщин разная) и психологического настроя. Знание о том, какие ощущения являются нормой, а что требует обращения к врачу, позволяет спокойнее перенести восстановительный период.

Во время процедуры при местном обезболивании наиболее явным ощущением является позыв к мочеиспусканию в момент наполнения пузыря жидкостью. Также может чувствоваться легкое давление или дискомфорт внизу живота. Само введение цистоскопа обычно не болезненно, но может ощущаться как инородное тело. После цистоскопии в течение 1–2 дней нормальными считаются: легкое жжение или дискомфорт при мочеиспускании, учащенные позывы в туалет, выделение нескольких капель крови с мочой (особенно если проводилась биопсия). Эти симптомы проходят самостоятельно. Для облегчения состояния рекомендуется пить больше воды, чтобы естественным образом промыть мочевой пузырь. Следует избегать острой, соленой пищи и алкоголя, которые могут раздражать слизистую. Тревожными признаками, требующими немедленного обращения к врачу, являются: сильная боль, не купируемая обычными обезболивающими, высокая температура, озноб, задержка мочи или обильное кровотечение.

Возможные риски и осложнения цистоскопии

Цистоскопия — безопасная процедура, но, как и любое инвазивное вмешательство, она имеет небольшой риск осложнений. Осведомленность о них позволяет своевременно принять меры.

Наиболее частое осложнение — развитие острого цистита (инфекции мочевого пузыря). Для его профилактики иногда назначают профилактический курс антибиотиков после исследования. Реже встречается травматизация слизистой уретры или мочевого пузыря, которая проявляется более выраженным кровотечением. Крайне редко может произойти перфорация (прободение) стенки мочевого пузыря, что требует немедленного хирургического вмешательства. Важно подчеркнуть, что все эти риски минимизируются высокой квалификацией врача и строгим соблюдением правил асептики и антисептики.

Альтернативы цистоскопическому исследованию

Хотя цистоскопия является наиболее информативным методом визуальной диагностики заболеваний мочевого пузыря, в некоторых случаях для первичной оценки могут применяться и неинвазивные методы.

К таким методам относится мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием или магнитно-резонансная томография (МРТ). Они позволяют увидеть крупные опухоли, камни или анатомические аномалии. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря эффективно для оценки его объема, формы, толщины стенок и обнаружения крупных образований. Однако ни один из этих методов не может заменить цистоскопию, так как только она позволяет непосредственно увидеть цвет и структуру слизистой оболочки, сосудов и выполнить биопсию для постановки точного диагноза.

Список литературы

1. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неотложная урология. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2010. — 245 с.
2. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 496 с.
3. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации / Т.С. Перепанова, Р.С. Козлов, В.А. Руднов и др. — М., 2017.
4. Wein A.J., Kavoussi L.R., Partin A.W., Peters C.A. Campbell-Walsh Urology. — 11th ed. — Elsevier, 2015.
5. Европейская ассоциация урологов. Рекомендации по диагностике и лечению неонкологических заболеваний мочевыводящих путей. — 2022.