Эрозивный гастрит: методы лечения и остановки повреждения слизистой

Эрозивный гастрит представляет собой воспалительное заболевание желудка, характеризующееся образованием поверхностных дефектов слизистой оболочки — эрозий. В отличие от простого катарального воспаления, эта форма гастрита сопровождается более глубоким повреждением тканей, что без своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям, включая язвенную болезнь и желудочные кровотечения. Основная цель терапии — не только купировать симптомы, но и полностью восстановить целостность слизистой, предотвратив дальнейшее прогрессирование заболевания. Комплексный подход включает медикаментозное лечение, диетотерапию и коррекцию образа жизни, что позволяет добиться стойкой ремиссии и избежать рецидивов.

Медикаментозная терапия при эрозивном гастрите

Лекарственная терапия направлена на снижение кислотности желудочного сока, защиту слизистой оболочки и устранение причины воспаления. Выбор препаратов зависит от особенностей течения заболевания, наличия инфекции Helicobacter pylori и сопутствующих патологий. Ниже представлены основные группы лекарственных средств, используемых в лечении эрозивного гастрита.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) снижают выработку соляной кислоты, создавая условия для заживления эрозий. Их назначают курсом от 4 до 8 недель, при необходимости продлевая терапию. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов также уменьшают кислотность, хотя и менее эффективны по сравнению с ИПП. Антациды быстро нейтрализуют кислоту, обеспечивая временное облегчение симптомов, но не влияют на процесс заживления. Гастропротекторы, такие как препараты висмута или сукральфат, образуют защитную пленку на поверхности эрозий, ускоряя их эпителизацию. При выявлении Helicobacter pylori обязательно проведение эрадикационной терапии по схемам, включающим антибиотики и ИПП.

Диетотерапия и нутритивная поддержка

Правильное питание играет ключевую роль в лечении эрозивного гастрита, так как некоторые продукты могут дополнительно травмировать слизистую, замедляя восстановление. Диета должна быть щадящей, механически и химически нейтральной, но при этом полноценной, чтобы обеспечить организм необходимыми нутриентами для регенерации. Рекомендуется дробный режим питания — 5-6 раз в день небольшими порциями, что предотвращает длительное воздействие кислоты на голодный желудок.

В острый период назначают диету №1 по Певзнеру, которая исключает грубую, острую, кислую и жирную пищу. По мере улучшения состояния рацион постепенно расширяют. Важно избегать слишком горячих или холодных блюд, а также продуктов, стимулирующих секрецию желудочного сока. Кулинарная обработка предполагает приготовление на пару, отваривание или запекание без образования корочки. Многие пациенты опасаются, что диета будет однообразной и невкусной, но современные подходы позволяют сочетать лечебное питание с разнообразным и сбалансированным меню.

Коррекция образа жизни и устранение провоцирующих факторов

Успех лечения эрозивного гастрита во многом зависит от устранения факторов, которые способствуют повреждению слизистой оболочки желудка. К ним относятся курение, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарственных средств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов), хронический стресс и неправильный режим дня. Без коррекции этих аспектов даже самая эффективная медикаментозная терапия может не дать стойкого результата.

Курение и алкоголь напрямую повреждают слизистую, нарушают кровоснабжение и замедляют регенерацию. При необходимости длительного приема НПВП рекомендуется использовать селективные ингибиторы ЦОГ-2 и одновременно принимать гастропротекторы. Управление стрессом включает техники релаксации, нормализацию сна и, при необходимости, работу с психологом. Регулярные, но умеренные физические нагрузки улучшают моторику желудочно-кишечного тракта и общее состояние организма.

Контроль эффективности лечения и профилактика рецидивов

Оценка результатов терапии проводится через 4-6 недель после начала лечения с помощью контрольной эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Это исследование позволяет визуализировать состояние слизистой, подтвердить заживление эрозий и при необходимости скорректировать терапию. Даже после достижения ремиссии важно соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни, чтобы предотвратить повторное возникновение заболевания.

Пациенты часто беспокоятся о том, может ли эрозивный гастрит трансформироваться в язву или рак желудка. При адекватном и своевременном лечении риск таких осложнений минимален. Однако в случае хронического течения с частыми рецидивами требуется постоянное наблюдение у гастроэнтеролога. Профилактические осмотры и ЭГДС 1 раз в 1-2 года позволяют вовремя выявить изменения и принять меры.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического гастрита. — М.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2017.
3. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Н.Г. Хронический гастрит. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 192 с.
4. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C.A. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus Report // Gut. — 2017. — Vol. 66(1). — P. 6-30.
5. Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Питание, микробиоценоз и интеллект человека. — СПб.: СпецЛит, 2006. — 590 с.
6. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Helicobacter pylori in Developing Countries. — 2010.
7. Шептулин А.А. Современные представления о хроническом гастрите и его лечении // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2014. — № 2. — С. 77-82.