Гастрит: полное руководство по лечению и восстановлению здоровья желудка

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может протекать остро или хронически, вызывая боль, диспепсию и серьезные осложнения. Данное руководство предлагает комплексный взгляд на проблему: от первых симптомов и точной диагностики до эффективных схем лечения и долгосрочных стратегий восстановления. Понимание механизмов развития болезни и строгое соблюдение врачебных рекомендаций являются ключом к контролю над состоянием и возвращению к полноценной жизни.

Что такое гастрит и почему он возникает

Гастрит представляет собой воспалительный или дистрофический процесс в слизистой оболочке желудка. Основной причиной развития хронического гастрита в большинстве случаев является бактерия Helicobacter pylori (H. pylori). Этот микроорганизм способен выживать в кислой среде желудка, повреждая его защитный барьер и вызывая постоянное воспаление. Другими значимыми факторами риска являются длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), аутоиммунные процессы, при которых иммунная система атакует клетки желудка, рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки, а также неправильное питание, хронический стресс и злоупотребление алкоголем.

Как распознать гастрит: основные и тревожные симптомы

Симптоматика гастрита разнообразна и часто зависит от формы и причины заболевания. Многие живут с хроническим воспалением, не подозревая о нем до момента обострения. К наиболее частым проявлениям относятся боль или чувство жжения в верхней части живота (эпигастрии), которые могут усиливаться или, наоборот, ослабевать после еды, тошнота, ощущение переполненности желудка после приема даже небольшого количества пищи, вздутие и отрыжка. Тревожными симптомами, требующими немедленного обращения к врачу, являются рвота с примесью крови, напоминающая кофейную гущу, черный дегтеобразный стул (мелена), сильная непроходящая боль и необъяснимая потеря веса. Эти признаки могут указывать на развитие кровотечения или другого серьезного осложнения.

Современные методы диагностики гастрита

Для постановки точного диагноза и определения типа гастрита необходимо комплексное обследование. Золотым стандартом является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — эндоскопическое исследование, позволяющее врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, определить локализацию и характер воспаления, а также взять биопсию (небольшой образец ткани) для гистологического анализа. Биопсия необходима для выявления H. pylori, оценки степени атрофии и метаплазии, а также для исключения онкологического процесса. Дополнительно применяются дыхательный уреазный тест и анализ кала на антиген H. pylori для неинвазивного подтверждения инфекции. Клинический анализ крови помогает выявить анемию, которая может сопутствовать атрофическому или эрозивному гастриту.

Эффективные схемы лечения: от лекарств до коррекции образа жизни

Лечение гастрита всегда комплексное и направлено на устранение причины, купирование симптомов и восстановление слизистой оболочки. Тактика напрямую зависит от результатов диагностики.

Если подтверждена инфекция Helicobacter pylori, назначается эрадикационная терапия — курс из двух антибиотиков и препарата, снижающего кислотность желудочного сока (ингибитора протонной помпы, ИПП). Стандартные схемы рассчитаны на 10–14 дней, и крайне важно пройти курс полностью, даже если симптомы исчезли раньше, чтобы предотвратить развитие устойчивости бактерии к антибиотикам.

Для снижения кислотности и облегчения боли применяются:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол. Они эффективно блокируют выработку соляной кислоты.
• Антагонисты H2-гистаминовых рецепторов: Фамотидин, Ранитидин. Их действие направлено на другой механизм выработки кислоты.
• Антациды: Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс. Нейтрализуют уже выделившуюся кислоту, обеспечивая быстрое, но кратковременное облегчение.

Важной частью лечения является гастропротекция — защита слизистой оболочки. Для этого используются препараты висмута, которые создают защитную пленку на поверхности эрозий и язв, а также обладают антибактериальной активностью против H. pylori.

Диета и питание при гастрите: что можно и что нельзя

Лечебное питание — неотъемлемая часть терапии, способствующая снижению нагрузки на желудок и созданию условий для заживления. Основной принцип — щажение: механическое (пища в протертом или пюрированном виде), химическое (исключение раздражающих веществ) и термическое (блюда теплые, не горячие и не холодные).

Рекомендуется придерживаться принципов диетического стола №1 по Певзнеру.

Питаться следует небольшими порциями 5–6 раз в день, тщательно пережевывая пищу. Такой режим предотвращает перерастяжение желудка и постоянную секрецию кислоты.

Возможные осложнения и их профилактика

Длительно существующий нелеченный гастрит, особенно атрофический и связанный с H. pylori, может привести к серьезным последствиям. Постоянное воспаление и повреждение слизистой оболочки способствует формированию эрозий и язв желудка, которые, в свою очередь, могут осложниться кровотечением или перфорацией стенки органа. Хронический атрофический гастрит считается предраковым состоянием, так как на его фоне может развиться кишечная метаплазия и дисплазия эпителия, что значительно повышает риск аденокарциномы желудка. Еще одним частым осложнением является B12-дефицитная анемия, возникающая из-за нарушения выработки внутреннего фактора Касла в желудке, который необходим для всасывания этого витамина. Ключом к профилактике являются своевременная диагностика и эрадикация H. pylori, соблюдение предписаний врача по приему лекарств (особенно НПВП) и регулярное диспансерное наблюдение с проведением ЭГДС при наличии показаний.

Восстановление и долгосрочное поддержание здоровья желудка

Успешное лечение острой фазы — это только начало пути. Для предотвращения рецидивов и поддержания ремиссии необходим пересмотр образа жизни. Важно сформировать устойчивые привычки здорового питания, не возвращаясь к продуктам-провокаторам после улучшения самочувствия. Следует научиться управлять стрессом, поскольку психоэмоциональное напряжение является общепризнанным триггером обострений. Могут быть полезны техники релаксации, дыхательная гимнастика, умеренная физическая активность и полноценный сон. Необходимо строго соблюдать рекомендации по приему любых лекарственных средств, особенно НПВП. Если их прием неизбежен (например, при заболеваниях суставов), он должен проводиться под прикрытием ИПП и только после консультации с врачом. Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога позволяет контролировать состояние слизистой желудка и вовремя корректировать терапию.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. — Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, 2018.
3. Шептулин А. А., Киприанис В. А. Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. — М.: МЕДпресс-информ, 2016.
4. Маев И. В., Самсонов А. А., Андреев Н. Г. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: Медицина, 2015.
5. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C. A. et al. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus Report // Gut. — 2017. — Vol. 66(1). — P. 6–30.
6. Sugano K., Tack J., Kuipers E. J. et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis // Gut. — 2015. — Vol. 64(9). — P. 1353–1367.