Диета при дуоденогастральном рефлюксе: основа успешного лечения

Диета при дуоденогастральном рефлюксе является фундаментальным компонентом комплексной терапии, направленной на снижение агрессивного воздействия дуоденального содержимого на слизистую оболочку желудка и нормализацию моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) — это состояние, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки, включая желчные кислоты, лизолецитин и панкреатические ферменты, забрасывается назад в желудок. Правильно подобранный рацион питания позволяет значительно уменьшить выраженность симптомов, таких как изжога, горькая отрыжка, боль и чувство тяжести в эпигастрии, и создать условия для восстановления слизистой оболочки. Лечебное питание строится на принципах механического, химического и термического щажения, что минимизирует раздражение и способствует нормализации пищеварения.

Основные принципы лечебного питания при ДГР

Эффективная диетотерапия при дуоденогастральном рефлюксе базируется на нескольких ключевых принципах, соблюдение которых позволяет контролировать патологический заброс и защищать слизистую оболочку желудка. Главная цель — не перегружать пищеварительную систему и предотвращать повышение внутрибрюшного давления, которое является одним из провоцирующих факторов.

Питание должно быть дробным: прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день. Такой режим предотвращает перерастяжение желудка, способствует его равномерному наполнению и своевременной эвакуации содержимого, снижая вероятность обратного заброса. Последний прием пищи должен происходить не менее чем за 3-4 часа до сна, чтобы в горизонтальном положении желудок был практически пуст.

Важен способ кулинарной обработки. Предпочтение отдается варке (в том числе на пару), запеканию без образования грубой корочки, тушению. Жареные блюда, особенно с большим количеством масла, значительно усиливают секрецию и раздражают слизистую, усугубляя проявления дуоденогастрального рефлюкса. Пища должна быть комфортной температуры: не слишком горячей и не холодной, чтобы не вызывать дополнительного спазма или раздражения.

Разрешенные и запрещенные продукты при дуоденогастральном рефлюксе

Выбор продуктов напрямую влияет на интенсивность симптомов дуоденогастрального рефлюкса. Основная задача — исключить пищу, которая стимулирует избыточную секрецию желчи и желудочного сока, вызывает метеоризм или расслабляет нижний пищеводный сфинктер.

Для удобства формирования рациона можно ориентироваться на следующую таблицу:

Примерное меню на день при дуоденогастральном рефлюксе

Соблюдение диеты не означает скудное и невкусное питание. Правильно составленное меню разнообразно, питательно и способствует улучшению самочувствия. Многие опасаются, что лечебное питание — это навсегда, но часто строгие ограничения необходимы лишь в период обострения, с последующим постепенным расширением рациона под контролем врача.

Ориентировочный план питания на один день может выглядеть так:

• Первый завтрак: паровой омлет из двух яиц, некрепкий чай с молоком, сухарик.
• Второй завтрак: запеченное сладкое яблоко.
• Обед: суп-пюре из цветной капусты и кабачка, паровая котлета из индейки с протертой гречневой кашей, кисель из ягод.
• Полдник: отвар шиповника, галетное печенье.
• Ужин: отварное филе судака с картофельным пюре, компот из сухофруктов.
• За 2-3 часа до сна: стакан нежирного кефира или натурального йогурта без добавок.

Важность соблюдения питьевого режима и других немедикаментозных мер

Помимо выбора продуктов, огромное значение имеет правильный питьевой режим и образ жизни. Достаточное потребление жидкости (не менее 1,5 литров в день) помогает нормализовать пищеварение, но пить следует между приемами пищи, а не во время еды, чтобы не увеличивать объем желудочного содержимого. Вода должна быть негазированной, комнатной температуры.

После еды не рекомендуется принимать горизонтальное положение или наклоняться в течение как минимум часа. Это простое правило предотвращает механический заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок под действием силы тяжести. Спать лучше с приподнятым на 15-20 сантиметров изголовьем кровати.

Стоит избегать ношения тугой одежды, ремней и корсетов, которые повышают внутрибрюшное давление. Умеренная физическая активность, такая как пешие прогулки, полезна для моторики ЖКТ, однако от упражнений, связанных с напряжением мышц брюшного пресса и наклонами, в период обострения следует воздержаться. Соблюдение этих рекомендаций в сочетании с диетой значительно повышает эффективность лечения.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // РЖГГК. — 2017. — Т. 27, № 4. — С. 75-95.
2. Шептулин А.А. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 384 с.
3. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С. и др. Хронический гастрит. Клинические рекомендации // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2019. — № 1. — С. 4-33.
4. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation. WHO Technical Report Series, No. 916. Geneva: World Health Organization; 2003.
5. Парфенов А.И. Энтерология. — М.: Триада-Х, 2018. — 744 с.
6. Калинин А.В. Нарушения моторики пищеварительного тракта. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 448 с.