Правильный образ жизни с варикозом вен пищевода: защитить себя от рисков

Правильный образ жизни при варикозном расширении вен пищевода (ВРВП) является критически важным компонентом профилактики опасных осложнений, прежде всего кровотечений. Это состояние развивается на фоне повышенного давления в системе воротной вены (портальная гипертензия), чаще всего вследствие серьезных заболеваний печени. Основная цель изменений в повседневной жизни — минимизировать любое воздействие, которое может повысить давление в брюшной полости или механически травмировать истонченные стенки варикозно расширенных вен пищевода. Следование рекомендациям позволяет значительно улучшить качество жизни и снизить риски.

Принципы питания и диеты при варикозе вен пищевода

Основная задача диеты — обеспечить организм необходимыми питательными веществами, максимально щадя слизистую оболочку пищевода и не провоцируя повышение внутрибрюшного давления. Пища должна быть мягкой, легкоусвояемой и проходить по пищеводу, не вызывая трения или повреждений.

Питаться следует небольшими порциями 5-6 раз в день. Это предотвращает перерастяжение желудка, которое может косвенно давить на вены пищевода. Тщательно пережевывайте пищу. Все блюда рекомендуется готовить на пару, отваривать или тушить, а затем измельчать до состояния пюре, суфле или паштета. Следует исключить жареные, острые, маринованные и слишком соленые продукты, которые могут раздражать слизистую. Температура пищи должна быть комфортной — избегайте слишком горячих и холодных блюд.

Крайне важно избегать употребления алкоголя в любых видах и количествах. Алкоголь не только токсичен для печени, усугубляя основное заболевание, но и может непосредственно повреждать слизистую оболочку и провоцировать кровотечение.

Физическая активность и нагрузки

Физическая активность должна быть умеренной и исключать любое напряжение, ведущее к резкому повышению внутрибрюшного давления. Именно это давление передается на венозную систему и может стать спусковым крючком для разрыва варикозного узла.

Полностью противопоказаны тяжелые виды спорта, связанные с подъемом тяжестей (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг), интенсивные силовые тренировки, а также деятельность, требующая натуживания. Следует избегать упражнений в положении лежа на животе и наклонов туловища вперед. Полезными и безопасными видами активности являются спокойная ходьба, плавание (без ныряния и задержки дыхания), лечебная физкультура (ЛФК) под руководством специалиста, который знает о вашем диагнозе. Все упражнения выполняются плавно, в комфортном темпе, без задержек дыхания.

Контроль массы тела и давления

Поддержание стабильной массы тела играет важную роль в управлении состоянием. Избыточный вес увеличивает давление в брюшной полости, создавая дополнительную нагрузку на все органы и венозную систему, включая варикозно расширенные вены пищевода (ВРВП).

Снижать вес, если в этом есть необходимость, нужно постепенно под наблюдением врача, избегая строгих диет и голодания. Резкое изменение питания может негативно сказаться на функции печени. Важно контролировать артериальное давление. Хотя напрямую артериальная гипертензия не вызывает кровотечение из ВРВП, общее состояние сердечно-сосудистой системы взаимосвязано. Регулярный мониторинг и выполнение рекомендаций терапевта или кардиолога по поддержанию давления в норме являются частью комплексного подхода.

Регулярное наблюдение у врача и медикаментозная терапия

Варикозное расширение вен пищевода требует постоянного врачебного контроля. Строгое соблюдение графика визитов к гастроэнтерологу или гепатологу позволяет отслеживать динамику состояния и вовремя корректировать терапию.

Врач может назначить лекарственные препараты для снижения давления в системе воротной вены. Чаще всего с этой целью применяются бета-блокаторы. Их прием строго обязателен в указанной дозировке, так как именно эти препараты являются основой медикаментозной профилактики кровотечений. Никогда не прекращайте прием и не изменяйте дозу лекарств самостоятельно. Обязательно сообщайте врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, включая безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные средства (например, ибупрофен, аспирин), так как многие из них могут повышать риск кровотечений.

Профилактика запоров и других состояний

Профилактика запоров — одна из ключевых задач. Натуживание во время дефекации значительно и резко повышает давление во всей брюшной полости, создавая прямую угрозу разрыва варикозного узла.

Для поддержания регулярного мягкого стула необходимо придерживаться диеты, богатой растворимой клетчаткой (при условии ее хорошей переносимости и соответствующей кулинарной обработки — пюре, муссы), употреблять достаточное количество жидкости, если это разрешено врачом с учетом состояния печени и почек. В некоторых случаях врач может рекомендовать мягкие слабительные средства. Важно своевременно лечить кашель при простудных заболеваниях, так как длительный сильный кашель также вызывает скачки внутрибрюшного давления. Обсудите с терапевтом подбор безопасных противокашлевых средств.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. Пропедевтика внутренних болезней. Гастроэнтерология. Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 848 с.
2. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению портальной гипертензии. — М., 2016.
3. de Franchis R. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension // Journal of Hepatology. — 2015. — Vol. 63. — P. 743-752.
4. Гарбузенко Д.В. Современная патогенетическая терапия кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка // Клиническая медицина. — 2017. — Т. 95, № 4. — С. 293-299.
5. Garcia-Tsao G., Abraldes J.G., Berzigotti A., Bosch J. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. — 2017. — Vol. 65 (1). — P. 310-335.