Питание при варикозе вен пищевода: составить безопасный рацион

Питание при варикозе вен пищевода играет критически важную роль в профилактике опасных осложнений, таких как кровотечение. Основная цель диеты — максимально снизить механическое и химическое воздействие на слизистую оболочку пищевода и желудка, обеспечивая при этом организм необходимыми питательными веществами. Правильно подобранный рацион не лечит само заболевание, но создает условия для стабилизации состояния и является обязательным компонентом комплексной терапии.

Роль лечебного питания при варикозном расширении вен пищевода

Диетическое питание при этой патологии направлено на минимизацию риска травмирования истонченных стенок расширенных вен. Повреждение варикозных узлов твердой, грубой или острой пищей может спровоцировать массивное кровотечение, представляющее прямую угрозу для жизни. Помимо механического щажения, диета решает задачи снижения давления в портальной системе, что особенно актуально для пациентов с циррозом печени — основной причиной этого состояния.

Повышенное давление в брюшной полости, возникающее при натуживании во время запоров или при переполнении желудка, передается на стенки вен пищевода. Поэтому питание строится на принципах, предотвращающих запоры и исключающих переедание. Легкая, протертая пища комфортной температуры не вызывает спазмов или механических повреждений, что делает ее основой безопасного рациона.

Основные принципы построения диеты

Рацион строится на строгих принципах механического, химического и термического щажения. Это означает, что вся пища должна быть мягкой, нейтральной по вкусу и температуре.

Ключевые правила организации питания:

• Дробный режим. Питайтесь небольшими порциями 5–6 раз в день. Это предотвращает перерастяжение стенок желудка и пищевода, что ведет к повышению давления в венах.
• Тщательная кулинарная обработка. Все блюда должны быть отварными, приготовленными на пару, а затем измельченными до состояния пюре, суфле или кремообразной консистенции.
• Комфортная температура. Пища и напитки должны быть теплыми (около 40–50 °C). Горячее и холодное может вызывать раздражение слизистой оболочки и спазм сосудов.
• Профилактика запоров. Рацион должен содержать необходимое количество мягких пищевых волокон и жидкости для обеспечения регулярного мягкого стула. Натуживание при дефекации резко увеличивает давление в брюшной полости и портальной системе.
• Исключение веществ, стимулирующих желудочную секрецию и агрессивно воздействующих на слизистую.

Рекомендуемые и запрещенные продукты

Выбор продуктов определяется их способностью легко усваиваться, не травмируя пищевод. Основу рациона составляют нейтральные, обволакивающие и мягкие продукты.

Для удобства планирования меню используйте следующую таблицу:

Пример безопасного меню на один день

Следующее меню демонстрирует, как можно сочетать разрешенные продукты в течение дня, соблюдая все принципы щадящего питания.

• Первый завтрак: протертая овсяная каша на воде с добавлением ложки разведенного молока и чайной ложки сливочного масла. Некрепкий теплый чай.
• Второй завтрак: паровой омлет из одного яйца. Отвар шиповника.
• Обед: суп-пюре из кабачка и картофеля на слабом овощном бульоне. Суфле из отварной курицы. Кисель из сладких ягод.
• Полдник: творожное суфле на пару. Компот из протертых сухофруктов.
• Ужин: пюре из отварной цветной капусты. Рыбные тефтели на пару. Травяной чай.
• Перед сном: стакан теплого некислого кефира или молока.

Ответы на частые вопросы о питании

Многие пациенты спрашивают, можно ли иногда отступать от строгой диеты. Важно понимать, что при варикозном расширении вен пищевода даже однократное нарушение диеты (употребление твердой корочки хлеба, острого соуса или горячего напитка) может иметь серьезные последствия. Риск развития кровотечения напрямую зависит от соблюдения рекомендаций по питанию.

Еще один распространенный вопрос касается употребления сырых овощей и фруктов как источника витаминов. В данном случае польза от витаминов несоизмерима с потенциальным вредом от грубых волокон, которые могут поцарапать пищевод. Витамины следует получать из термически обработанных протертых овощей, фруктовых киселей и компотов.

Вопрос о специях и соли также важен. Разрешается использовать очень ограниченное количество соли (до 5–6 г в день), а от острых пряностей, перца, горчицы и хрена необходимо отказаться полностью, так как они вызывают приток крови к слизистой оболочке и могут способствовать кровенаполнению варикозных узлов.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. Пропедевтика внутренних болезней. Гастроэнтерология: учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — С. 184–191.
2. Лейшнер У. Аутоиммунные заболевания печени и холестатические заболевания. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — С. 215–223.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению осложненного течения портальной гипертензии. — М.: Российское общество хирургов, 2016.
4. De Franchis R. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension // Journal of Hepatology. — 2015. — Vol. 63, No. 3. — P. 743–752.
5. Garcia-Tsao G., Abraldes J.G., Berzigotti A., Bosch J. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. — 2017. — Vol. 65, No. 1. — P. 310–335.
6. Хомерики С.Г., Хомерики Н.М. Диетотерапия при заболеваниях органов пищеварения. — М.: БИНОМ, 2013. — С. 67–74.