Признаки целиакии: как распознать кишечные и скрытые проявления болезни

Признаки целиакии могут проявляться разнообразно — от классических кишечных симптомов до скрытых внекишечных проявлений, что значительно осложняет своевременную диагностику этого аутоиммунного заболевания. Целиакия, или глютеновая энтеропатия, развивается из-за непереносимости глютена — белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене. Понимание полного спектра симптомов позволяет быстрее обратиться к специалисту и начать необходимое лечение, предотвращая серьезные осложнения.

Классические кишечные симптомы целиакии

Кишечные проявления целиакии чаще всего возникают у детей и включают симптомы, связанные с нарушением всасывания питательных веществ. Наиболее характерными являются хроническая диарея, вздутие живота и боли, которые развиваются из-за воспаления и повреждения слизистой оболочки тонкой кишки.

Повреждение ворсинок кишечника приводит к мальабсорбции — нарушению всасывания питательных веществ. Это объясняет, почему у пациентов часто наблюдается потеря веса несмотря на достаточное питание. Стул при этом становится обильным, пенистым и с неприятным запахом из-за наличия непереваренных жиров. У детей младшего возраста может развиваться отставание в физическом развитии и росте, что является тревожным сигналом для родителей и педиатров.

Внекишечные и атипичные проявления глютеновой энтеропатии

Внекишечные симптомы целиакии часто преобладают у взрослых и могут маскироваться под другие заболевания. Эти проявления связаны с системным характером аутоиммунной реакции, которая затрагивает не только кишечник, но и другие органы и системы.

Наиболее распространенными скрытыми признаками являются железодефицитная анемия, не поддающаяся стандартной терапии препаратами железа, и остеопороз, развивающийся из-за нарушения всасывания кальция и витамина D. Неврологические симптомы включают периферическую нейропатию, атаксию и мигрени. Дерматологические проявления представлены герпетиформным дерматитом — зудящей сыпью с пузырьками на разгибательных поверхностях конечностей. Репродуктивные нарушения у женщин могут проявляться невынашиванием беременности и бесплодием.

Сравнительная таблица основных проявлений целиакии

Следующая таблица систематизирует ключевые симптомы целиакии по категориям для лучшего понимания спектра проявлений заболевания:

Особенности симптоматики у разных возрастных групп

Проявления целиакии значительно варьируются в зависимости от возраста пациента, что требует особого внимания при диагностике. У детей раннего возраста симптомы обычно появляются после введения в прикорм глютенсодержащих продуктов и носят выраженный кишечный характер.

У подростков и взрослых заболевание чаще проявляется внекишечными симптомами, такими как анемия, повышенная утомляемость или проблемы с кожей. У пожилых людей целиакия может дебютировать после 60 лет с нетипичными проявлениями, включая необъяснимую потерю веса и нейропатию. Такие возрастные особенности объясняют, почему диагноз часто устанавливается с задержкой в несколько лет с момента появления первых симптомов.

Когда необходимо обратиться к врачу для диагностики

Консультация специалиста необходима при наличии стойких симптомов, которые могут указывать на целиакию, особенно если они сочетаются между собой или не поддаются стандартному лечению. Особого внимания заслуживают случаи семейной предрасположенности, поскольку глютеновая энтеропатия имеет генетический компонент.

Диагностика начинается с серологических исследований на специфические антитела, а подтверждается биопсией тонкой кишки. Важно отметить, что перед обращением к врачу не следует исключать глютен из питания, так как это может привести к ложноотрицательным результатам анализов. Своевременная диагностика позволяет предотвратить серьезные осложнения, включая развитие других аутоиммунных заболеваний и онкологической патологии кишечника.

Список литературы

1. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Боровик Т.Э. и др. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М.: ПедиатрЪ, 2019. — 206 с.
2. Парфенов А.И. Болезни кишечника. Руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2018. — 664 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. — М.: 2016. — 48 с.
4. Husby S., Koletzko S., Korponay-Szabó I. et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for Diagnosing Coeliac Disease 2020 // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. — 2020. — Vol. 70(1). — P. 141-156.
5. Ludvigsson J.F., Bai J.C., Biagi F. et al. Diagnosis and management of adult coeliac disease: guidelines from the British Society of Gastroenterology // Gut. — 2014. — Vol. 63(8). — P. 1210-1228.
6. Рубцов В.В., Одинцова А.Н., Гурова М.М. Целиакия взрослых: клиника, диагностика, лечение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 192 с.