Наладить питание при СИБР: что можно есть для облегчения симптомов

Правильное питание при синдроме избыточного бактериального роста является ключевым элементом терапии, позволяющим значительно уменьшить проявления заболевания и улучшить качество жизни. Специальная диета при СИБР направлена на ограничение продуктов, которые служат пищей для избыточных бактерий в тонкой кишке, уменьшая таким образом газообразование, вздутие живота, боли и нарушения стула. Подбор рациона требует индивидуального подхода, но существуют общие принципы, которые помогают большинству пациентов добиться устойчивого улучшения состояния.

Основные принципы питания при синдроме избыточного бактериального роста

Диетические рекомендации при СИБР строятся на ограничении определенных типов углеводов, которые плохо всасываются в тонкой кишке и ферментируются бактериями. Это приводит к уменьшению симптомов, связанных с избыточным газообразованием и нарушением моторики кишечника. Важно понимать, что диета не заменяет медикаментозное лечение, но существенно повышает его эффективность и помогает поддерживать достигнутый результат.

Ключевой стратегией является временное ограничение продуктов с высоким содержанием ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов (FODMAP). Эти короткоцепочечные углеводы плохо усваиваются и служат идеальным субстратом для бактерий тонкой кишки. Одновременно важно обеспечить полноценное поступление питательных веществ, витаминов и микроэлементов, поскольку длительные нарушения пищеварения часто приводят к их дефициту.

Разрешенные продукты при синдроме избыточного бактериального роста

Рацион при СИБР должен включать продукты с низким содержанием ферментируемых углеводов, которые минимально стимулируют газообразование. Основу питания составляют легкоусвояемые белки, определенные крупы, овощи с низким содержанием клетчатки и некоторые фрукты. Постепенное введение новых продуктов и ведение пищевого дневника помогают идентифицировать индивидуальную переносимость.

Вот список категорий продуктов, которые обычно хорошо переносятся:

• Белковые продукты: курица, индейка, говядина, рыба, яйца, тофу
• Овощи: морковь, огурцы, шпинат, цукини, картофель, тыква
• Фрукты: бананы, апельсины, киви, клубника (в ограниченном количестве)
• Крупы: рис, овсянка, киноа, гречка (в умеренных количествах)
• Жиры: оливковое масло, сливочное масло (в небольших количествах)

Продукты, которые следует ограничить при СИБР

Определенные группы продуктов могут усугублять симптомы синдрома избыточного бактериального роста и должны быть временно исключены или строго ограничены. К ним относятся продукты с высоким содержанием ферментируемых углеводов, лактозы, фруктозы и искусственных подсластителей. Ограничение этих продуктов помогает создать менее благоприятную среду для избыточного бактериального роста.

Следующие продукты часто вызывают ухудшение состояния:

• Молочные продукты: молоко, мягкие сыры, йогурты (содержат лактозу)
• Бобовые: фасоль, чечевица, нут, горох
• Овощи: капуста, лук, чеснок, артишоки, спаржа
• Фрукты: яблоки, груши, манго, персики, арбуз
• Зерновые: пшеница, рожь, ячмень (содержат глютен и фруктаны)
• Подсластители: мед, кукурузный сироп, сорбит, ксилит

Примерный план питания на день при СИБР

Составление сбалансированного меню помогает систематизировать питание и избежать случайного употребления неподходящих продуктов. Предлагаемый вариант является ориентировочным и должен адаптироваться под индивидуальную переносимость. Дробное питание небольшими порциями через равные промежутки времени способствует лучшему пищеварению и уменьшает нагрузку на кишечник.

Пример однодневного меню:

Длительность диеты и дальнейшие действия

Диетические ограничения при синдроме избыточного бактериального роста носят временный характер и обычно рекомендуются на период от 4 до 8 недель. Такой срок позволяет уменьшить бактериальную нагрузку и купировать острые симптомы. После улучшения состояния продукты постепенно возвращаются в рацион по одному, с отслеживанием реакции организма. Такой систематический подход помогает расширить диету без возвращения симптомов.

Важно понимать, что питание при СИБР не должно быть чрезмерно ограничительным в долгосрочной перспективе. После курса лечения и значительного улучшения состояния большинство пациентов могут постепенно вернуть многие продукты в свой рацион. Работа с квалифицированным диетологом или гастроэнтерологом помогает разработать индивидуальную стратегию питания, которая обеспечивает полноценное поступление питательных веществ без провокации симптомов.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2018. – Т. 28(1). – С. 85–96.
2. Губергриц Н.Б. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке: современные подходы к диагностике и лечению // Клиническая медицина. – 2015. – № 93(5). – С. 20–27.
3. Gibson P.R., Shepherd S.J. Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach // Journal of Gastroenterology and Hepatology. – 2010. – Vol. 25(2). – P. 252–258.
4. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 480 с.
5. Bohm M., Siwiec R.M., Wo J.M. Diagnosis and management of small intestinal bacterial overgrowth // Nutrition in Clinical Practice. – 2013. – Vol. 28(3). – P. 289–299.
6. Парфенов А.И. Энтерология. – М.: Триада-Х, 2018. – 744 с.