Диета при НПВС-энтеропатии: принципы питания для заживления кишечника

Диета при НПВС-энтеропатии является фундаментальным компонентом лечения, направленным на восстановление слизистой оболочки кишечника, поврежденной длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Правильно подобранное питание снижает воспаление, создает условия для регенерации тканей и предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. Понимание механизмов повреждения и принципов лечебного питания позволяет значительно улучшить качество жизни и минимизировать риски осложнений.

Механизм повреждения кишечника нестероидными противовоспалительными препаратами

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вызывают повреждение кишечника через два основных механизма. Системное действие связано с ингибированием фермента циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), что приводит к снижению выработки защитных простагландинов в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Локальное действие обусловлено прямым контактом лекарственных средств со слизистой оболочкой после их попадания в просвет кишечника. Это вызывает повышение проницаемости кишечной стенки, активацию воспалительных процессов и образование эрозий и язв.

Основные цели лечебного питания при НПВС-энтеропатии

Главная задача диетотерапии при поражении кишечника, вызванном НПВП, заключается в создании условий для восстановления целостности слизистой оболочки и нормализации функций пищеварения. Питание должно обеспечивать механическое, химическое и термическое щажение воспаленного кишечника, одновременно предоставляя все необходимые питательные вещества для репаративных процессов. Адекватное потребление белка, витаминов и микроэлементов поддерживает иммунную систему и ускоряет заживление поврежденных тканей.

Принципы построения рациона питания

Оптимальный рацион при НПВС-энтеропатии строится на принципах дробного питания и тщательного подбора продуктов. Рекомендуется принимать пищу 5–6 раз в день небольшими порциями, что снижает нагрузку на пищеварительную систему и обеспечивает равномерное поступление питательных веществ. Температура пищи должна быть комфортной — не слишком горячей и не холодной. Способы приготовления включают варку, приготовление на пару, запекание без образования корочки. Тщательное пережевывание пищи или ее измельчение перед употреблением облегчает процесс пищеварения и снижает механическое воздействие на слизистую оболочку.

Рекомендуемые и исключаемые продукты

Выбор продуктов при НПВС-энтеропатии основывается на их способности либо поддерживать воспалительный процесс, либо способствовать заживлению слизистой оболочки. К разрешенным продуктам относятся те, которые не раздражают кишечник и обеспечивают его необходимыми питательными веществами. Исключаются продукты, усиливающие секрецию, вызывающие брожение или механически травмирующие слизистую.

Следующая таблица представляет подробный перечень рекомендуемых и исключаемых продуктов:

Особенности питания в разные периоды заболевания

В острый период заболевания, когда выражены симптомы воспаления, диета должна быть максимально щадящей. Преимущество отдается протертым, слизистым блюдам, которые минимально стимулируют перистальтику и секрецию. По мере стихания воспалительного процесса рацион постепенно расширяется за счет включения непротертых блюд и новых продуктов. В период ремиссии питание остается полноценным, но сохраняет принципы щажения кишечника, исключая потенциально опасные продукты.

Практические рекомендации по составлению меню

Составление меню при НПВС-энтеропатии требует внимательного отношения к сочетаемости продуктов и способам их приготовления. Ежедневный рацион должен включать достаточное количество белка для репаративных процессов, сложных углеводов для энергии и полезных жиров для восстановления клеточных мембран. Важно соблюдать питьевой режим, отдавая предпочтение чистой воде, травяным чаям и напиткам, не раздражающим кишечник.

Пример однодневного меню в период восстановления:

• Завтрак: овсяная каша на воде с добавлением банана, некрепкий чай.
• Второй завтрак: запеченное яблоко, галетное печенье.
• Обед: суп-пюре из овощей, паровые котлеты из индейки, компот из сухофруктов.
• Полдник: творожная запеканка, кисель.
• Ужин: рыба, запеченная с овощами, картофельное пюре.
• Перед сном: стакан кефира или йогурта без добавок.

Длительность соблюдения диеты и дальнейшие рекомендации

Продолжительность строгой диеты при НПВС-энтеропатии определяется индивидуально, в зависимости от степени повреждения кишечника и динамики восстановления. Обычно щадящий режим питания соблюдается не менее 1–2 месяцев после купирования острых симптомов. Даже после перехода к обычному питанию рекомендуется придерживаться принципов здорового питания, ограничивать продукты, потенциально раздражающие кишечник, и избегать бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога позволяет корректировать питание в соответствии с состоянием кишечника.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Шептулин А. А. Поражения тонкой и толстой кишки, ассоциированные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2004. — № 4. — С. 10–15.
3. Lanas A., Chan F. K. L. Peptic ulcer disease // The Lancet. — 2017. — Vol. 390 (10094). — P. 613–624.
4. Бордин Д. С., Машарова А. А. Нестероидные противовоспалительные препараты и желудочно-кишечный тракт: от поражения к профилактике // Фарматека. — 2017. — № 1. — С. 26–32.
5. Scarpignato C., Lanas A., Blandizzi C., Lems W. F., Hermann M., Hunt R. H. Safe prescribing of non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with osteoarthritis—an expert consensus addressing benefits as well as gastrointestinal and cardiovascular risks // BMC Medicine. — 2015. — Vol. 13. — P. 55.
6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. — М.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2016. — 23 с.