Раннее распознавание симптомов язвенного колита для своевременного лечения

Раннее распознавание симптомов язвенного колита (ЯК) критически важно для своевременного начала лечения и предотвращения серьезных осложнений этого хронического воспалительного заболевания кишечника. Первые признаки часто бывают неспецифичными, что затрудняет быструю диагностику, однако внимательное отношение к изменениям в работе организма позволяет вовремя заподозрить проблему и обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия значительно улучшают прогноз и помогают достичь длительной ремиссии.

Ключевые симптомы язвенного колита на ранней стадии

Начальные проявления язвенного колита могут варьироваться по интенсивности, но обычно включают группу характерных кишечных и внекишечных симптомов. Понимание этой картины помогает отличить ЯК от других распространенных проблем с пищеварением.

Наиболее типичным и часто первым признаком является изменение характера стула. Учащенные позывы к дефекации, диарея с примесью слизи и, что особенно важно, крови в стуле должны стать незамедлительным поводом для обращения к врачу. Кровь может быть ярко-алой или темной, смешанной с калом или выделяющейся отдельно. Параллельно часто возникают болезненные ложные позывы к дефекации (тенезмы), при которых выделяется лишь небольшое количество слизи или крови.

Болевой синдром — еще один важный маркер. Боль обычно локализуется в нижних отделах живота, чаще слева, и имеет схваткообразный или ноющий характер. Она часто усиливается перед дефекацией и ослабевает после нее. Помимо кишечных симптомов, заболевание может заявлять о себе через общие системные реакции: необъяснимую усталость, снижение аппетита, потерю веса и периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Как отличить язвенный колит от других заболеваний кишечника

Дифференциальная диагностика на раннем этапе сложна, поскольку симптомы язвенного колита пересекаются с признаками синдрома раздраженного кишечника (СРК), болезни Крона и кишечных инфекций. Однако ключевые различия все же существуют.

В отличие от синдрома раздраженного кишечника, при язвенном колите в стуле практически всегда присутствует кровь, а симптомы не связаны напрямую со стрессом и не проходят после дефекации. Для кишечных инфекций характерно острое, внезапное начало с выраженной тошнотой, рвотой и высокой температурой, тогда как ЯК чаще развивается постепенно. От болезни Крона язвенный колит отличается локализацией воспаления — оно затрагивает только слизистую оболочку толстой кишки, начинаясь с прямой кишки и распространяясь непрерывно вверх, в то время как болезнь Крона может поразить любой отдел ЖКТ и имеет сегментарный характер.

Следующая таблица наглядно демонстрирует основные различия между состояниями, которые можно перепутать с язвенным колитом на ранней стадии.

Внекишечные проявления язвенного колита

Воспалительный процесс при язвенном колите не всегда ограничивается кишечником. Иногда первыми сигналами становятся так называемые внекишечные проявления, которые могут опережать кишечные симптомы на месяцы и даже годы.

Часто страдают суставы. Может развиться артрит крупных суставов (коленных, голеностопных, локтевых) или боли в позвоночнике, напоминающие симптомы анкилозирующего спондилита. Еще одной частой мишенью становится кожа. Появляются узловатая эритема — болезненные красные узлы на голенях или гангренозная пиодермия — глубокие язвы на коже. Со стороны глаз возможно развитие увеита или эписклерита, которые проявляются болью, покраснением и нарушением зрения. Эти симптомы являются прямым отражением системного характера воспаления и требуют комплексного подхода к диагностике.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Определенные симптомы требуют незамедлительной медицинской консультации, так как могут указывать на начало тяжелого обострения или развитие осложнений язвенного колита.

Поводом для срочного визита к гастроэнтерологу или вызова скорой помощи служат следующие признаки:

• Обильное кровотечение из прямой кишки, приводящее к слабости и головокружению.
• Сильная, нестерпимая боль в животе, которая не проходит.
• Высокая лихорадка (температура выше 38,5 °C), особенно в сочетании с болью и диареей.
• Признаки обезвоживания: сильная жажда, сухость во рту, уменьшение количества мочи, слабость.
• Неспособность принимать пищу и жидкость из-за тошноты или боли.

Отсрочка обращения за помощью в такой ситуации опасна развитием токсического мегаколона — угрожающего жизни осложнения, при котором происходит резкое расширение толстой кишки.

Важность ранней диагностики для прогноза заболевания

Своевременное выявление язвенного колита кардинально меняет прогноз для пациента. Раннее начало адекватной противовоспалительной терапии позволяет быстрее достичь ремиссии, контролировать симптомы и значительно снизить риск отдаленных осложнений.

Главная опасность длительно недиагностированного и нелеченного воспаления — необратимое повреждение стенки кишки. Это приводит к формированию стриктур (сужений), повышает риск развития колоректального рака, а также может потребовать проведения хирургического вмешательства по удалению части кишки. Ранняя диагностика позволяет предотвратить эти тяжелые последствия и сохранить качество жизни и трудоспособность человека. Современные схемы лечения, начатые вовремя, направлены не только на купирование симптомов, но и на достижение глубокой ремиссии с заживлением слизистой оболочки, что является главной целью терапии.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Белоусова Е.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27, № 6. — С. 70–102.
2. Халиф И.Л. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). Клиника, диагностика и лечение. — М.: Миклош, 2019. — 264 с.
3. Трухан Д.И., Бакулин И.Г. Болезни кишечника. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 354 с.
4. Ungaro R., Mehandru S., Allen P.B., Peyrin-Biroulet L., Colombel J.F. Ulcerative colitis // The Lancet. — 2017. — Vol. 389 (10080). — P. 1756–1770.
5. Kornbluth A., Sachar D.B. Ulcerative colitis practice guidelines in adults: American College of Gastroenterology, Practice Parameters Committee // American Journal of Gastroenterology. — 2010. — Vol. 105 (3). — P. 501–523.
6. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Ачкасов С.И. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. — М.: Медицинское информационное агентство, 2015. — 328 с.