Острый дивертикулит: симптомы воспаления и первая помощь при приступе

Острый дивертикулит — это внезапное воспаление дивертикулов, мешковидных выпячиваний стенки толстой кишки, которое сопровождается выраженной болью в животе, повышением температуры и требует незамедлительной медицинской помощи. Понимание симптомов и правильных действий до приезда врача может значительно повлиять на течение заболевания и предотвратить развитие опасных осложнений, таких как перфорация кишки или перитонит.

Симптомы острого дивертикулита

Основные проявления острого дивертикулита связаны с воспалительным процессом в стенке кишки. Наиболее характерным симптомом является боль, обычно локализующаяся в левой нижней части живота, хотя возможны и другие варианты в зависимости от анатомических особенностей.

Боль часто описывается как постоянная, интенсивная, усиливающаяся при движении, кашле или надавливании на живот. Она может сопровождаться напряжением мышц передней брюшной стенки в проекции воспаления. Помимо болевого синдрома, наблюдаются признаки общей интоксикации: повышение температуры тела до 38–39°C, озноб, слабость, снижение аппетита, тошнота. Нередко отмечаются нарушения стула — запор или, реже, диарея, а также вздутие живота.

Первая помощь при приступе острого дивертикулита

При подозрении на приступ острого дивертикулита ключевым действием является немедленный вызов скорой медицинской помощи. До прибытия медиков необходимо обеспечить больному полный физический покой, уложив его в удобное положение, обычно на спину с согнутыми в коленях ногами, чтобы уменьшить напряжение мышц живота.

Категорически запрещается принимать пищу, так как это может стимулировать перистальтику и усугубить воспаление. Питье также следует ограничить несколькими глотками воды для смачивания слизистой рта. Не следует прикладывать грелку к животу — тепло может усилить кровоток и распространение воспаления. Прием обезболивающих препаратов, особенно нестероидных противовоспалительных средств, до осмотра врача не рекомендуется, так как это может «смазать» клиническую картину и затруднить диагностику.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Острый дивертикулит является состоянием, требующим обязательного медицинского вмешательства. Немедленная помощь необходима при появлении так называемых «красных флагов» — симптомов, указывающих на возможное развитие жизнеугрожающих осложнений.

К ним относятся: нестерпимая, «кинжальная» боль в животе; быстрое ухудшение общего состояния; температура выше 39°C; многократная рвота; напряжение всех мышц живота («доскообразный живот»); признаки кишечного кровотечения (черный дегтеобразный стул или примесь алой крови в кале); резкая слабость, головокружение, потеря сознания. Появление любого из этих симптомов означает, что воспаление, вероятно, прогрессирует и требует экстренной госпитализации в хирургический стационар.

Чего нельзя делать при остром дивертикулите

Неправильные действия во время приступа могут значительно ухудшить состояние и привести к тяжелым последствиям. Самостоятельный прием антибиотиков недопустим, так как выбор препарата, его дозировка и длительность курса должны определяться исключительно врачом на основе клинической картины и, при необходимости, данных обследования.

Не следует пытаться очистить кишечник с помощью клизм или слабительных средств — механическое и химическое воздействие на воспаленную стенку кишки может привести к ее перфорации (разрыву). Прием спазмолитиков без назначения врача также не рекомендуется, так как уменьшение боли может создать ложное впечатление улучшения и отсрочить обращение за квалифицированной помощью.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с дивертикулярной болезнью ободочной кишки. — М.: Российское общество хирургов, 2019.
2. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Благодарный Л.А. Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. — М.: Литтерра, 2018.
3. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Колопроктология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
4. Stollman N., Smalley W., Hirano I. AGA Institute Guideline on the Management of Acute Diverticulitis // Gastroenterology. — 2015. — Vol. 149(7). — P. 1944–1949.
5. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Болезни кишечника. Руководство для врачей. — М.: СпецЛит, 2017.