Управление долихосигмой во время беременности для здоровья мамы и малыша

Долихосигма — врожденное удлинение сигмовидного отдела толстой кишки — во время беременности требует особого внимания, так как физиологические изменения в организме будущей мамы могут усугубить ее проявления. Грамотное управление этим состоянием позволяет предотвратить осложнения, обеспечить комфортное течение беременности и создать оптимальные условия для развития малыша. Ключевыми аспектами являются коррекция питания, питьевого режима, физической активности и своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Что такое долихосигма и почему она обостряется при беременности

Долихосигма представляет собой анатомическую особенность, при которой сигмовидная кишка длиннее нормы, что часто приводит к замедленному транзиту кишечного содержимого и склонности к запорам. При беременности течение долихосигмы может ухудшиться из-за комплексного воздействия нескольких факторов. Повышение уровня гормона прогестерона расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, снижая его перистальтику. Растущая матка механически сдавливает петли кишечника, затрудняя пассаж каловых масс. Кроме того, изменение положения кишечника в брюшной полости и возможное снижение физической активности усугубляют проблему.

Основные принципы питания при долихосигме у беременных

Диетотерапия является краеугольным камнем в управлении долихосигмой во время беременности. Ее цель — обеспечить регулярное и мягкое опорожнение кишечника без медикаментозной стимуляции. Рацион должен быть богат пищевыми волокнами, которые увеличивают объем каловых масс и стимулируют перистальтику. Не менее важен достаточный питьевой режим, так как клетчатка эффективно работает только при адекватном количестве жидкости. Питаться следует дробно, небольшими порциями 5–6 раз в день, чтобы не перегружать пищеварительную систему.

Рекомендуется включать в ежедневное меню следующие продукты:

• Овощи в отварном, запеченном или тушеном виде: свекла, морковь, тыква, кабачки, брокколи
• Фрукты и ягоды: сливы, абрикосы, яблоки (печеные), киви
• Сухофрукты: чернослив, курага (предварительно размоченные в воде)
• Кисломолочные продукты: кефир, натуральный йогурт, простокваша (желательно однодневные)
• Цельнозерновые крупы: овсяная, гречневая, перловая
• Растительные масла: оливковое, подсолнечное (для заправки салатов)

Ограничению подлежат продукты, способствующие газообразованию и запорам: белый хлеб, сдоба, рис, манная крупа, бобовые, капуста, газированные напитки, крепкий чай и кофе, а также шоколад.

Питьевой режим и физическая активность

Достаточное потребление жидкости критически важно для размягчения стула и профилактики запоров. При отсутствии противопоказаний (таких как отеки или гестоз) беременной с долихосигмой рекомендуется употреблять 1,5–2 литра жидкости в день. Предпочтение следует отдавать чистой воде, компотам из сухофруктов без сахара, разбавленным морсам и некрепкому зеленому чаю. Пить воду лучше небольшими порциями в течение дня, обязательно — стакан воды утром натощак.

Регулярная дозированная физическая нагрузка улучшает моторику кишечника и укрепляет мышцы брюшного пресса. Эффективны пешие прогулки на свежем воздухе продолжительностью не менее 30 минут в день, специальная гимнастика для беременных, плавание и аквааэробика. Комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) должен быть согласован с врачом и учитывать срок беременности и индивидуальные особенности.

Когда и к кому обращаться за помощью

Важно понимать разницу между функциональными запорами, характерными для беременности, и симптомами, указывающими на декомпенсацию долихосигмы или развитие осложнений. Плановое наблюдение у гастроэнтеролога и акушера-гинеколога позволяет контролировать ситуацию. Однако существуют «красные флаги», требующие немедленного обращения к врачу:

• Отсутствие стула более 3–4 дней, сопровождающееся болями в животе
• Появление крови в стуле
• Тошнота, рвота, повышение температуры тела
• Чередование запоров и диареи
• Сильное вздутие и асимметрия живота

Самолечение слабительными средствами, особенно раздражающего действия, во время беременности категорически недопустимо. Их применение возможно только по строгим показаниям и под контролем врача, который может назначить осмотические слабительные или препараты на основе лактулозы, безопасные для плода.

Отличия обычного запора при беременности от проблем с долихосигмой

Хотя запор — частое явление при беременности, у женщин с долихосигмой он имеет свои особенности. Понимание этих различий помогает выбрать правильную тактику ведения.

Влияние долихосигмы на плод и процесс родов

Правильно управляемая долихосигма не оказывает прямого негативного влияния на развитие плода. Основная угроза для ребенка исходит от потенциальных осложнений у матери, таких как выраженная интоксикация при длительном запоре или воспалительный процесс. Своевременное опорожнение кишечника и нормальное пищеварение матери обеспечивают адекватное усвоение питательных веществ, необходимых для роста и развития малыша. Что касается родов, то долихосигма не является показанием к кесареву сечению. Роды через естественные родовые пути возможны и предпочтительны при отсутствии других акушерских противопоказаний. Ведение родов у таких пациенток не имеет специфических особенностей.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с запорами. — Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27, № 7. — С. 75–95.
2. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство: учебник для медвузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 203–210.
3. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М.: Триада-Х, 2016. — С. 441–455.
4. World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. — Geneva: WHO, 2016.
5. Бурков С.Г. Заболевания органов пищеварения у беременных. — М.: КРОН-ПРЕСС, 2018. — С. 112–128.
6. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea And Vomiting Of Pregnancy // Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Vol. 131, No. 1. — P. e15–e30.