Безопасный спорт и физическая активность для полноценной жизни с гемофилией

Безопасный спорт и физическая активность для полноценной жизни с гемофилией — это не просто возможность, а ключевой элемент поддержания здоровья суставов и высокого качества жизни. Долгое время считалось, что пациентам с нарушением свертываемости крови следует избегать любых нагрузок, однако современный подход полностью опровергает это убеждение. Правильно подобранная и дозированная физическая активность под контролем специалиста не только безопасна, но и необходима. Она помогает укрепить мышечный корсет, который защищает суставы, улучшает координацию и баланс, а также способствует контролю веса, снижая нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Почему физическая активность жизненно важна при гемофилии

Регулярные физические упражнения являются одним из самых эффективных немедикаментозных методов профилактики осложнений гемофилии. Основная угроза для пациентов — это спонтанные или посттравматические кровоизлияния в суставы (гемартрозы), которые со временем приводят к развитию хронического воспаления и разрушению суставного хряща, известному как гемофилическая артропатия. Сильные мышцы, окружающие сустав, действуют как естественный амортизатор и стабилизатор, значительно снижая риск травм и кровоизлияний даже при незначительных бытовых нагрузках.

Помимо укрепления мышечного корсета, физическая активность дает и другие важные преимущества:

• Улучшение проприоцепции. Это «мышечное чувство», или способность ощущать положение частей собственного тела в пространстве. Развитая проприоцепция улучшает координацию движений и равновесие, что помогает избегать падений и травм.
• Поддержание здорового веса. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, особенно коленные и голеностопные, которые и так являются «суставами-мишенями» при гемофилии.
• Повышение плотности костной ткани. Упражнения с умеренной осевой нагрузкой способствуют укреплению костей, снижая риск переломов.
• Психологическое благополучие. Спорт и активность помогают справиться со стрессом, повышают самооценку и способствуют социальной интеграции, что особенно важно для детей и подростков.

Выбор правильного вида спорта: классификация по уровню риска

Выбор подходящей физической активности — это индивидуальный процесс, который зависит от тяжести гемофилии, состояния суставов, уровня физической подготовки и доступности заместительной терапии факторами свертывания. Все виды спорта можно условно разделить на три группы по степени риска. Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться в выборе.

Ключевые принципы безопасных тренировок при гемофилии

Чтобы физическая активность приносила только пользу, необходимо соблюдать ряд правил. Это не ограничения, а разумные меры предосторожности, которые станут полезной привычкой и залогом долгосрочного здоровья суставов.

• Консультация с врачом. Перед началом занятий любым новым видом спорта необходимо проконсультироваться с гематологом и, возможно, с врачом по лечебной физкультуре (ЛФК) или ортопедом. Специалист оценит состояние суставов и даст индивидуальные рекомендации.
• Планирование профилактики. Если вы получаете профилактическую терапию факторами свертывания, тренировки лучше планировать на дни введения препарата, когда его концентрация в крови максимальна. Это обеспечивает наилучшую защиту от кровотечений.
• Обязательная разминка и заминка. Никогда не начинайте тренировку без 10–15-минутной разминки для разогрева мышц и суставов. После занятия обязательно выполните упражнения на растяжку (заминку), чтобы помочь мышцам восстановиться.
• Использование защитной экипировки. Для таких видов спорта, как велоспорт или катание на роликах, использование шлема, наколенников и налокотников является обязательным.
• Постепенное увеличение нагрузки. Начинайте с коротких тренировок низкой интенсивности и постепенно увеличивайте их продолжительность и сложность. Не пытайтесь сразу достичь больших результатов.
• Умение слушать свое тело. При появлении боли, дискомфорта или ощущения «ауры» (предчувствия кровоизлияния) в суставе немедленно прекратите тренировку. Понимание сигналов своего тела — это не признак слабости, а проявление ответственности за свое здоровье.

Что делать при травме или подозрении на кровоизлияние

Даже при соблюдении всех мер предосторожности от случайных травм никто не застрахован. Важно знать четкий алгоритм действий, чтобы минимизировать последствия. При малейшем подозрении на кровоизлияние (боль, отек, ограничение подвижности, ощущение жара в суставе) необходимо немедленно прекратить любую физическую нагрузку и следовать правилу ПОЛК.

• П — Покой. Обеспечьте полный покой травмированной конечности.
• О — Охлаждение. Приложите лед, завернутый в полотенце, к месту травмы на 15–20 минут. Повторяйте процедуру каждые 2–3 часа в течение первых 48 часов.
• Л — Легкое сдавление. Наложите эластичный бинт на область сустава, чтобы уменьшить отек. Повязка не должна быть слишком тугой и нарушать кровообращение.
• К — Возвышенное положение. Придайте травмированной конечности возвышенное положение (выше уровня сердца), чтобы улучшить отток крови и уменьшить отек.

Самое главное — немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом-гематологом или обратитесь в специализированный центр. Может потребоваться дополнительное введение фактора свертывания крови. Не пытайтесь «перетерпеть» боль — своевременное лечение является залогом сохранения функции сустава.

Роль лечебной физкультуры (ЛФК) в поддержании здоровья суставов

Лечебная физкультура (ЛФК) — это не просто вид активности, а целенаправленный метод лечения и профилактики. Комплекс упражнений ЛФК разрабатывается индивидуально врачом или методистом и направлен на решение конкретных задач: укрепление определенных групп мышц, увеличение амплитуды движений в суставах, улучшение баланса. Лечебная физкультура особенно важна после перенесенных гемартрозов для полноценного восстановления функции сустава и для профилактики повторных кровоизлияний. Регулярные занятия ЛФК должны стать неотъемлемой частью образа жизни человека с гемофилией, так же как и заместительная терапия.

Список литературы

1. Гемофилия. Клинические рекомендации / Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов и онкологов. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2018.
2. Руководство по гемофилии / под ред. Srivastava A., Brewer A. K., Mauser-Bunschoten E. P. — 3-е изд. — Всемирная федерация гемофилии (WFH), 2020.
3. Гематология: национальное руководство / под ред. О. А. Рукавицына. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 784 с.
4. Зозуля Н. И., Кумскова М. А. Гемофилия: современный взгляд на проблему // Гематология и трансфузиология. – 2019. – Т. 64, № 4. – С. 449–462.
5. Воробьев П. А. Гемофилия — современные подходы к лечению // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2008. — № 1. — С. 11–19.