Как подготовиться к сдаче анализов на антифосфолипидный синдром

Правильная подготовка к сдаче анализов на антифосфолипидный синдром (АФС) — это ключевой шаг для получения точных результатов и постановки верного диагноза. От того, насколько тщательно вы будете следовать рекомендациям, напрямую зависит достоверность исследования. Антифосфолипидный синдром — это системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся повышенной склонностью к образованию тромбов в сосудах и, у женщин, осложнениями беременности. Диагностика основана на лабораторном выявлении специфических антител в крови, и любые внешние факторы могут исказить картину, что приведет к неверной трактовке результатов и задержке в назначении необходимого лечения.

Что такое антифосфолипидный синдром и какие анализы его выявляют

Чтобы понять важность подготовки, нужно знать, что именно ищут в крови. Антифосфолипидный синдром (АФС) — это состояние, при котором иммунная система вырабатывает особые белки, называемые антифосфолипидными антителами. Эти антитела по ошибке атакуют собственные фосфолипиды (компоненты клеточных мембран) и связанные с ними белки, что нарушает нормальную работу системы свертывания крови и повышает риск тромбозов.

Диагностика АФС основывается на выявлении трех основных видов антител. Вот что включает в себя стандартный лабораторный комплекс:

• Волчаночный антикоагулянт (ВА). Это не одно антитело, а группа антител, которые парадоксальным образом замедляют свертывание крови в пробирке, но в организме, наоборот, способствуют образованию тромбов. Его определение — это многоступенчатый процесс, чувствительный к приему многих препаратов.
• Антитела к кардиолипину (аКЛ) классов IgG и IgM. Кардиолипин — это один из фосфолипидов, к которому могут вырабатываться антитела. Тест определяет их наличие и концентрацию.
• Антитела к бета-2-гликопротеину I (анти-β2-ГП I) классов IgG и IgM. Бета-2-гликопротеин I — это белок плазмы крови, который связывается с фосфолипидами. Антитела к этому комплексу считаются очень специфичным маркером антифосфолипидного синдрома.

Важно понимать, что однократное выявление этих антител не всегда означает наличие заболевания. Они могут временно появляться в крови после инфекций или на фоне приема некоторых лекарств. Поэтому для подтверждения диагноза антифосфолипидного синдрома положительный результат анализа должен быть подтвержден повторным исследованием не ранее, чем через 12 недель.

Общие правила подготовки к исследованию на АФС

Соблюдение общих рекомендаций перед забором крови минимизирует риск получения ложных результатов и помогает обеспечить максимальную точность диагностики. Эти правила универсальны для большинства биохимических и иммунологических тестов, но для анализа на АФС их выполнение особенно критично из-за сложности самого исследования.

Вот основные шаги, которые необходимо предпринять за 1-2 дня до визита в лабораторию:

• Сдавать кровь строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до забора крови. Это означает, что ужин накануне должен быть легким, а утром в день анализа нельзя завтракать. Пища изменяет вязкость крови и уровень жиров, что может повлиять на тесты свертываемости, особенно на определение волчаночного антикоагулянта.
• Пить чистую воду можно. Обезвоживание может привести к сгущению крови, что затруднит забор биоматериала и может исказить результаты коагулограммы. Поэтому пить негазированную воду можно и даже нужно. Чай, кофе, соки и другие напитки запрещены.
• Исключить алкоголь. Алкогольные напитки необходимо полностью исключить за 24-48 часов до анализа. Алкоголь влияет на функцию печени, где синтезируются факторы свертывания, и может напрямую изменять показатели гемостаза.
• Воздержаться от курения. Не курить как минимум за 1-2 часа до сдачи крови. Никотин вызывает спазм сосудов и может повлиять на агрегацию тромбоцитов.
• Избегать физических и эмоциональных нагрузок. За день до анализа откажитесь от интенсивных тренировок, посещения бани или сауны. В день сдачи крови постарайтесь избежать стрессовых ситуаций. Физический и эмоциональный стресс активирует систему свертывания и может привести к временным изменениям в анализах. Перед процедурой рекомендуется посидеть в спокойной обстановке 15-20 минут.

Влияние лекарственных препаратов на результаты анализов

Многие лекарства могут существенно влиять на результаты тестов, особенно на определение волчаночного антикоагулянта. Поэтому самый важный этап подготовки — это консультация с вашим лечащим врачом. Ни в коем случае не отменяйте жизненно важные препараты самостоятельно! Врач оценит риски и примет решение о возможности временной отмены или замены лекарства.

Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, влияющих на диагностику антифосфолипидного синдрома.

Особые условия и факторы, влияющие на точность диагностики

Помимо общих правил и приема лекарств, существуют и другие состояния организма, которые могут временно изменять иммунный статус и влиять на результаты анализов на АФС. Игнорирование этих факторов может привести к ложноположительным результатам и ненужному беспокойству.

• Острые инфекционные заболевания. Во время или сразу после ОРВИ, гриппа, кишечных или других инфекций в крови могут временно появляться антифосфолипидные антитела. Это нормальная реакция иммунной системы. Поэтому сдавать анализы на антифосфолипидный синдром рекомендуется не ранее, чем через 4-6 недель после полного выздоровления.
• Вакцинация. Любая недавняя прививка также может вызвать временный иммунный ответ с появлением антител. Рекомендуется выдержать интервал не менее 4-6 недель после вакцинации.
• Беременность. Сама по себе беременность является состоянием, которое изменяет работу системы гемостаза. Хотя диагностика АФС часто проводится именно во время беременности, интерпретировать результаты должен только опытный врач, знакомый с особенностями гемостаза у беременных.
• Недавние операции или травмы. Обширные хирургические вмешательства и серьезные травмы запускают мощные процессы в системе свертывания, что может исказить картину. Сдавать анализ лучше после полного восстановления.

Пошаговый план действий в день сдачи анализа

Чтобы снизить уровень стресса и быть уверенным, что вы все делаете правильно, следуйте этому простому плану в день визита в лабораторию.

• Утро: Проснитесь, не завтракайте. Можно выпить стакан чистой негазированной воды. Не пейте кофе или чай. Не курите.
• Дорога в лабораторию: Постарайтесь добраться до клиники или лаборатории спокойно, без спешки и физических нагрузок.
• Перед процедурой: Придя в лабораторию, посидите спокойно 15-20 минут. Это поможет вашему организму прийти в состояние покоя, нормализовать пульс и давление.
• Во время забора крови: Сообщите медсестре, если вы боитесь уколов или вам когда-либо становилось плохо во время сдачи крови. Обязательно предупредите, если вы принимаете какие-либо препараты, особенно влияющие на свертываемость крови.
• После процедуры: После забора крови можно выпить сладкий чай и перекусить. Вернитесь к своему обычному режиму дня.

Тщательная подготовка к анализам на антифосфолипидный синдром — это ваш вклад в точность диагностики. Следуя этим рекомендациям, вы помогаете врачу получить достоверную информацию о вашем здоровье и своевременно принять правильное решение.

Список литературы

1. Антифосфолипидный синдром. Клинические рекомендации. Ассоциация ревматологов России. — 2018.
2. Насонов Е.Л. (ред.) Ревматология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 984 с.
3. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) // Флебология. — 2015. — Т. 9, № 4(2). — С. 2–52.
4. Miyakis S., Lockshin M.D., Atsumi T., et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS) // Journal of Thrombosis and Haemostasis. — 2006. — Vol. 4(2). — P. 295–306.
5. Ruiz-Irastorza G., Crowther M., Branch W., Khamashta M.A. Antiphospholipid syndrome // The Lancet. — 2010. — Vol. 376(9751). — P. 1498–1509.