Резко заболели суставы, руки не поднимаются, кисти плохо сгибаются. нестероидные противовоспалительные не помогают - вопрос гематологу № 17408

Боли в суставах крупных преимущественно — могут носить как самостоятельный характер, так и быть симптомом другого заболевания. Артралгия — это боль в суставах без других признаков воспаления (припухлости, покраснения и нарушения подвижности), которая как раз является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Самостоятельное заболевание поражение собственно суставов носит иное название — артрит. Боли при полиартрите носят «воспалительный» характер: они ноющие, возникают утром или во второй половине ночи, уменьшаются после начала движения. Интенсивность боли бывает различной в зависимости от интенсивности воспаления. Часто возникает утренняя скованность в суставах длительностью от получаса до нескольких часов. Например, при воспалении мелких суставов кистей рук пациент может ощущать, что на руки как будто надели тугие перчатки. А при поражении крупных суставов больному бывает трудно подняться. Скорее у Вас именно полиартрит. Вот чем он вызван — не понятно и пока. И анализ вместо крови прикреплен рентгенография легких. Уточните вопрос Ваш. Да, с проведение анестезии никак то не связано.

Про ревматоидный фактор. Нормальным показателем в сыворотке крови считается менее 14 МЕ/мл, они одинаковы для мужчин, женщин и детей.
Отрицательный (нормальный) результат означает, что в вашей крови мало или вообще нет ревматоидного фактора. Но это не исключает ревматоидного артрита или другой проблемы со здоровьем.АЦЦП — это антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду, которые используются в качестве маркера ревматоидного артрита. Нормальные значения уровня АЦЦП в крови могут различаться в зависимости от лаборатории, но обычно определяются как значение менее 20 единиц на миллилитр (20 МЕ/мл).Значение выше 20 МЕ/мл может указывать на наличие ревматоидного артрита. Чем выше уровень АЦЦП, тем выше вероятность активного воспалительного процесса и повреждения суставов.

Согласен с коллегами «серонегативный артритом, что существенно расширяет диагностический поиск» А вот «Учитывая начало симптомов после операции по удалению желчного пузыря, наиболее вероятным представляется реактивный артрит, развившийся на фоне операционного стресса» - нет. Так любая травма и критическая ситуации спровоцирует что угодно. Просто время пришло… как не печально — все мы стареем ,но еще поборемся лет 50! )))

Здравствуйте  !
По  Вашему  описанию  ситуации  ясно  ,  что  имеем  дело  с  полиартритом !
Он  может  быть  разный  (ревматический  ,  ревматоидный  ,  подагрический  ,  реактивный  и  т.д ) ,  потому  прежде  чем  начать  лечение  Ваш  доктор  должен  был  назначить  определение  не  только  АЦЦП  ,  а  и  других  анализов  :
С-реактивный белок (СРБ): Высокочувствительный маркер воспаления и инфекции. Ревматоидный фактор (РФ): Антитела, обнаруживаемые при ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях. Антистрептолизин-О (АСЛО): Показывает иммунный ответ на стрептококковую инфекцию и помогает выявить ревматическую болезнь сердца. Мочевая кислота: Повышенные уровни связаны с подагрой и другими ревматическими заболеваниями. 
Что  же  касается  результата  АЦЦП  - 7,1 ,  то  это  небольшое  повышение  ,  говорящее  в  пользу  ревматоидного  полиартрита  !
Правильнее  с  ревматологом  обговорить  вопрос  назначения  перечисленных  выше  анализов  тоже  ,  уточнить  диагноз  и  подобрать  оптимальный  вариант  лечения  ,  а  не  тольо  НПВП!
Здоровья  Вам  и  удачи  !

Прежде всего, хочу отметить, что назначение метотрексата без полного обследования и анализов вызывает у меня серьезные вопросы. Это очень серьезный препарат с множеством побочных эффектов, который требует тщательного мониторинга.
Ревматоидный фактор 0,4 - это нормальный показатель (норма до 14-20 в зависимости от лаборатории). АЦЦП 7,1 также находится в пределах нормы (обычно патологическими считаются значения выше 17-20). Эти результаты НЕ подтверждают ревматоидный артрит.
Ваше наблюдение о связи симптомов с анестезией очень важно. Некоторые анестетики могут провоцировать аутоиммунные реакции или обострять скрытые воспалительные процессы. Также возможна реактивация инфекционных агентов на фоне стресса для организма.
Что необходимо обследовать:
1. Полный ревматологический скрининг: АНА, анти-CCP более детально, С-реактивный белок, СОЭ
2. Инфекционный скрининг: особенно важно при вашем анамнезе церебрального склероза - парвовирус В19, ЭБВ, ЦМВ, хламидии, микоплазмы
3. Биохимия: креатинкиназа, ЛДГ, печеночные пробы
4. УЗИ суставов для оценки синовита
5. МРТ наиболее пораженных суставов
Мои рекомендации:
НЕ начинайте метотрексат до полного обследования
 Физиотерапия, щадящие упражнения
Обязательно получите очно второе мнение ревматолога
Учитывая ваш диагноз церебрального склероза, возможна связь между неврологическим заболеванием и суставными проявлениями. Некоторые демиелинизирующие заболевания могут сочетаться с артропатиями.
Не торопитесь с агрессивным лечением до установления точного диагноза!

Добрый день полностью согласна препарат метотрексат принимайте , он назначается как раз при вашем случае когда НПВП не помогает . А так же при ревматоидном артрите и тд , вам нужна консультация травматолога ортопеда . Возможно вам назначат prp терапию или лечебные блокады . Все индивидуально 

Тут под вопросом ревматоидный, псориатический артрит. Мелоксикам и нимесулид при подобных артритах малоэффективны. Надо сдавать аццп. Покажите снимки кистей в прямой проекции, если есть свежие. Покажите фото кистей, две рядом тыльной стороной вверх

По вашим данным. 
Анализы крови:
 Ревматоидный фактор 0,4 - норма (норма <14)
АЦЦП 7,1 - норма (норма <17)
Заключение: Серонегативный артрит (ревматоидный артрит исключен).
Возможные причины:
Реактивный артрит после операционного стресса
 Псориатический артрит
 Анкилозирующий спондилит
Полимиалгия ревматическая (учитывая возраст 52 года)
Рекомендации:
1. Метотрексат преждевременно - нужна полная диагностика
2. Требуются: СОЭ, СРБ, HLA-B27, рентген суставов
3. Попробуйте сульфасалазин вместо метотрексата
4. Физиотерапия, ЛФК адаптированная
Связь с анестезией возможна через иммунный стресс. Настаивайте на полном обследовании до назначения цитостатиков.

Рассмотрев вашу ситуацию, хочу поделиться профессиональным мнением.
Анализируя результаты ваших лабораторных исследований, вижу, что ревматоидный фактор составляет 0,4 при норме до 14, а антитела к циклическому цитруллинированному пептиду равны 7,1 при норме до 17. Оба показателя находятся в пределах нормальных значений, что исключает классический серопозитивный ревматоидный артрит.
В вашем случае мы имеем дело с серонегативным артритом, что существенно расширяет диагностический поиск. Учитывая начало симптомов после операции по удалению желчного пузыря, наиболее вероятным представляется реактивный артрит, развившийся на фоне операционного стресса. Также в вашем возрасте следует рассматривать полимиалгию ревматическую, псориатический артрит, который может протекать без кожных проявлений, и анкилозирующий спондилит.
Что касается связи с анестезией, то да, такая связь вполне возможна. Общий наркоз и операционный стресс способны провоцировать аутоиммунные нарушения, активировать латентные воспалительные процессы и вызывать патологическую реакц