УЗИ органов малого таза для выявления причин болезненных менструаций

Болезненные менструации, известные в медицине как дисменорея, являются распространённой проблемой, с которой сталкиваются миллионы женщин по всему миру. Эти неприятные ощущения могут варьироваться от лёгкого дискомфорта до сильной боли, значительно ухудшающей качество жизни и требующей постоянного поиска решения. Когда привычные средства не помогают, а боль становится невыносимой, ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ ОМТ) становится одним из важнейших диагностических инструментов. Это безопасный и высокоинформативный метод, позволяющий врачу-гинекологу выявить или исключить многие органические причины, лежащие в основе дисменореи, и проложить путь к эффективному облегчению состояния.

Почему возникают болезненные менструации и когда необходимо ультразвуковое исследование

Боль во время менструации не всегда является нормой. В норме менструации могут сопровождаться лёгким дискомфортом, но сильная, изматывающая боль, которая мешает повседневной активности, является поводом для обращения к специалисту. Дисменорея бывает первичной, когда органических причин не обнаруживается, и вторичной, связанной с различными заболеваниями органов малого таза. Именно для выявления или исключения вторичных причин болезненных менструаций и назначается УЗИ органов малого таза. Этот вид диагностики позволяет оценить состояние матки, яичников, маточных труб и окружающих тканей.

Обратиться к гинекологу и пройти ультразвуковое исследование рекомендуется в следующих случаях:

• Появление сильных болей во время менструации, которых раньше не было.
• Усиление боли, которая ранее была терпимой.
• Боль, не купирующаяся обычными обезболивающими препаратами.
• Сопутствующие симптомы, такие как обильные кровотечения, нерегулярный цикл, боли вне менструации, боли при половом акте.
• Подозрение на наличие гинекологических заболеваний.

Патологии, выявляемые на УЗИ органов малого таза, вызывающие дисменорею

Ультразвуковое исследование органов малого таза является высокоэффективным методом для обнаружения множества гинекологических заболеваний, которые могут быть источником сильных болей во время менструации. Эти патологии могут влиять на структуру и функцию репродуктивных органов, приводя к выраженным болевым ощущениям. В таблице ниже представлены основные заболевания, которые могут быть выявлены при ультразвуковом исследовании.

Как подготовиться к УЗИ органов малого таза для точной диагностики

Правильная подготовка к ультразвуковому исследованию органов малого таза имеет решающее значение для получения максимально точных и информативных результатов. Несоблюдение рекомендаций может затруднить визуализацию и привести к неверной интерпретации данных. Важно помнить, что подготовка может незначительно отличаться в зависимости от вида УЗИ (трансабдоминальное или трансвагинальное) и рекомендаций лечащего врача.

Основные этапы подготовки к ультразвуковому исследованию:

1. Выбор дня цикла: Для большинства плановых исследований, особенно при диагностике причин болезненных менструаций, оптимальным считается проведение УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла (считая от первого дня кровотечения). В этот период эндометрий (слизистая оболочка матки) наиболее тонок, что позволяет лучше визуализировать патологии, такие как полипы или гиперплазия. Однако при острых болях или подозрении на определённые состояния (например, кисту яичника) исследование может быть проведено в любой день цикла по назначению врача.
2. Диета: За 2-3 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Это включает бобовые, свежие овощи и фрукты, чёрный хлеб, молоко, газированные напитки, жирную пищу, алкоголь. Переполненный газами кишечник может создавать помехи для ультразвуковых волн и затруднять осмотр органов малого таза.
3. Очищение кишечника: При склонности к запорам или для максимально точной визуализации, врач может рекомендовать приём мягких слабительных средств накануне или очистительную клизму за несколько часов до исследования.
4. Наполнение мочевого пузыря (для трансабдоминального УЗИ): Если планируется трансабдоминальное УЗИ (через переднюю брюшную стенку), мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен. Это позволяет создать "акустическое окно" для лучшей визуализации матки и яичников. За 1-1,5 часа до исследования рекомендуется выпить 0,5-1 литр негазированной воды и не мочиться.
5. Опорожнение мочевого пузыря (для трансвагинального УЗИ): При проведении трансвагинального УЗИ (с использованием специального датчика, вводимого во влагалище) мочевой пузырь должен быть пустым. Это обеспечивает наилучший контакт датчика с органами малого таза и максимальную детализацию.
6. Гигиена: Перед исследованием необходимо провести обычные гигиенические процедуры.

Различия между трансабдоминальным и трансвагинальным ультразвуковым исследованием

УЗИ органов малого таза может быть выполнено двумя основными способами: трансабдоминально и трансвагинально. Каждый из этих методов имеет свои особенности и показания, дополняя друг друга для получения максимально полной картины состояния репродуктивных органов. Понимание этих различий поможет вам лучше подготовиться к процедуре и не испытывать лишнего волнения.

Основные характеристики методов ультразвукового исследования:

Часто для комплексной оценки врач ультразвуковой диагностики может использовать оба метода последовательно, начиная с трансабдоминального исследования для общей картины, а затем дополняя его трансвагинальным для получения высокодетализированных изображений.

Что происходит во время УЗИ органов малого таза и как его результаты влияют на лечение

Многих женщин беспокоит, как проходит ультразвуковое исследование органов малого таза и что именно оценивает врач. Процедура достаточно проста и занимает обычно от 15 до 30 минут. Врач ультразвуковой диагностики наносит специальный гель на кожу живота (при трансабдоминальном УЗИ) или на датчик (при трансвагинальном УЗИ), который обеспечивает лучший контакт и прохождение ультразвуковых волн. Затем датчик перемещается по исследуемой области, а изображение передается на монитор.

Во время исследования врач оценивает следующие параметры:

• Матка: Размеры, форма, положение, контуры, эхоструктура миометрия (мышечного слоя). Выявляются миоматозные узлы, признаки аденомиоза.
• Эндометрий: Толщина, структура, однородность, соответствие фазе менструального цикла. Ищутся полипы, признаки гиперплазии.
• Яичники: Размеры, форма, расположение, наличие фолликулов (их количество и размер), жёлтого тела, кист, опухолей.
• Маточные трубы: В норме не визуализируются, но могут быть видны при воспалении или скоплении жидкости (гидросальпинкс).
• Шейка матки: Размеры, структура, наличие кист.
• Область позадиматочного пространства: Наличие свободной жидкости, спаек.
• Окружающие ткани и сосуды: При необходимости проводится допплерография для оценки кровотока в сосудах малого таза, что важно при подозрении на тазовый венозный застой.

Результаты ультразвукового исследования органов малого таза имеют колоссальное значение для дальнейшего планирования лечения. На основании полученных данных гинеколог может:

• Поставить точный диагноз, если выявлена органическая патология.
• Исключить органические причины, если УЗИ не выявило отклонений, что позволяет сосредоточиться на лечении первичной дисменореи.
• Определить тактику лечения (консервативное, хирургическое). Например, при обнаружении миомы матки или эндометриоидных кист яичников может быть рекомендована операция.
• Оценить эффективность проводимого лечения в динамике.
• Назначить дополнительные методы исследования (например, МРТ, гистероскопия), если УЗИ не дало исчерпывающей информации.

Важно понимать, что заключение УЗИ не является окончательным диагнозом, а лишь частью комплексного обследования. Окончательное решение о диагнозе и тактике лечения принимает ваш лечащий врач-гинеколог, основываясь на всех данных анамнеза, осмотра и дополнительных исследований.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1008 с.
2. Клинические рекомендации "Дисменорея". Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1136 с.
4. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: Практическое руководство / В.Н. Демидов, О.Г. Струкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 160 с.
5. Руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Видар, 2011. — 720 с.