Лечение перегородки в матке без операции: существуют ли эффективные методы

Вопрос о возможности лечения перегородки в матке без операции является одним из самых частых при постановке такого диагноза. Важно сразу понимать, что внутриматочная перегородка — это врожденная анатомическая аномалия, представляющая собой стенку из фиброзно-мышечной ткани, которая разделяет полость матки. Поскольку это структурное, физическое изменение, а не функциональное расстройство, на сегодняшний день не существует доказанных и эффективных консервативных методов, способных устранить или «рассосать» эту ткань. Гормональные препараты, физиотерапия или народные средства не могут повлиять на ее наличие, размер или плотность.

Что такое внутриматочная перегородка и почему она возникает

Внутриматочная перегородка (или септа) является наиболее распространенной врожденной аномалией развития матки. Она формируется еще на этапе внутриутробного развития плода женского пола. В норме матка образуется из слияния двух отдельных структур, называемых мюллеровыми протоками. После их слияния центральная стенка между ними должна полностью рассосаться, формируя единую полость. Если этот процесс резорбции нарушается, остаточная ткань образует перегородку.

В зависимости от того, насколько выражен этот процесс, перегородка в матке может быть:

• Неполной: разделяет только верхнюю часть полости матки.
• Полной: доходит до внутреннего зева или даже до влагалища, полностью разделяя полость матки на две части.

Сама перегородка состоит из соединительной и мышечной ткани, но, в отличие от нормальной стенки матки (миометрия), она имеет значительно более бедное кровоснабжение. Именно эта особенность создает основные риски для наступления и вынашивания беременности, так как эмбрион не может полноценно имплантироваться и получать необходимое питание, если прикрепится к этой ткани.

Почему консервативные методы лечения неэффективны

Понимание природы внутриматочной перегородки как анатомического дефекта помогает осознать, почему нехирургические подходы не приносят результата. Попытки использовать консервативные методы не только бесполезны, но и могут привести к потере драгоценного времени, особенно если женщина планирует беременность.

Давайте рассмотрим наиболее распространенные мифы о безоперационном лечении и разберемся, почему они не работают. Для наглядности представим информацию в виде таблицы.

Когда лечение действительно необходимо: показания к коррекции

Важно отметить, что не каждая внутриматочная перегородка требует обязательного удаления. Часто эта аномалия является случайной находкой во время ультразвукового исследования и может не доставлять женщине никаких неудобств, особенно если она не планирует беременность. Решение о необходимости коррекции принимается врачом индивидуально на основании анамнеза и репродуктивных планов пациентки.

Основными показаниями к хирургическому удалению перегородки матки являются:

• Привычное невынашивание беременности: два и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе.
• Бесплодие: особенно при отсутствии других очевидных причин.
• Осложнения предыдущих беременностей: например, преждевременные роды или неправильное положение плода.
• Планирование экстракорпорального оплодотворения (ЭКО): удаление перегородки значительно повышает шансы на успешную имплантацию эмбриона и благополучное вынашивание.

В этих случаях устранение анатомического дефекта является ключевым шагом для реализации репродуктивной функции.

Хирургическое лечение как единственный доказанный метод

Единственным эффективным методом лечения перегородки в матке является хирургическая операция, которая называется гистерорезектоскопия или трансцервикальная метропластика. Несмотря на слово «операция», которое может вызывать беспокойство, важно понимать, что это современная, малоинвазивная и органосохраняющая процедура.

Процедура проводится через естественные родовые пути, без разрезов на передней брюшной стенке. В полость матки через шейку вводится тонкий оптический инструмент — гистероскоп, оснащенный камерой и электрохирургическим инструментом (резектоскопом). Под визуальным контролем врач аккуратно иссекает перегородку, восстанавливая нормальную анатомию полости матки. Процедура обычно занимает от 20 до 60 минут и выполняется под общей или спинальной анестезией, что делает ее абсолютно безболезненной для пациентки.

Что ожидать после хирургической коррекции перегородки матки

Восстановительный период после гистерорезектоскопии, как правило, короткий и протекает легко. Пациентка может быть выписана из стационара в тот же день или на следующий. В первые дни могут наблюдаться незначительные тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения, которые быстро проходят.

После операции врач может назначить короткий курс гормональной терапии для стимуляции роста нормального эндометрия и профилактики образования спаек (синехий) в полости матки. Планировать беременность обычно рекомендуется через 2-3 месяца после контрольного ультразвукового исследования, которое подтвердит полное заживление и восстановление нормальной структуры полости матки. Эффективность гистероскопической метропластики очень высока: у большинства женщин после операции значительно снижается риск выкидыша и повышаются шансы на успешное вынашивание и рождение здорового ребенка.

Список литературы

1. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Врожденные пороки развития матки и влагалища. — М.: Медицина, 1998. — 328 с.
2. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
3. Акушерство и гинекология: Клинические рекомендации / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с.
4. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Uterine septum: a guideline // Fertility and Sterility. — 2016. — Vol. 106, № 3. — P. 530-540.
5. Grimbizis G. F., Gordts S., Di Spiezio Sardo A., et al. The ESHRE/ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies // Human Reproduction. — 2013. — Vol. 28, № 8. — P. 2032-2044.