Симптомы абсцессов и флегмон на ранних и поздних стадиях

Симптомы абсцессов и флегмон имеют четкую динамику, и их распознавание на ранней стадии является критически важным для своевременного начала лечения и предотвращения тяжелых осложнений. Абсцесс представляет собой отграниченное скопление гноя в тканях, в то время как флегмона — это разлитое гнойное воспаление, не имеющее четких границ и склонное к быстрому распространению. Понимание специфических признаков этих состояний позволяет вовремя обратиться за медицинской помощью, что непосредственно влияет на прогноз и исход заболевания.

Ранние симптомы абсцесса

На начальном этапе формирования абсцесса организм пытается локализовать инфекцию. Первые признаки часто носят общий и местный характер. Ключевым моментом является появление локальной болезненности и уплотнения в месте будущего гнойника, даже если общее самочувствие еще не сильно страдает.

Воспалительный процесс начинается с так называемой стадии инфильтрации. В этом месте появляется плотный, болезненный при пальпации участок — инфильтрат. Кожа над ним краснеет (гиперемия) и становится слегка отечной. Температура кожи в этой области повышается по сравнению с окружающими тканями. Боль на этой стадии обычно ноющая, усиливающаяся при надавливании. Одновременно могут появляться и общие симптомы: легкое недомогание, слабость, возможно небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1–37,5 °C).

Ранние симптомы флегмоны

Ранние симптомы флегмоны могут развиваться стремительнее и быть более выраженными, чем при абсцессе, из-за отсутствия естественного барьера, сдерживающего инфекцию. Уже в первые сутки заболевание может проявляться значительным ухудшением общего состояния.

Основное отличие на ранней стадии — это разлитой, а не локальный характер воспаления. Вместо четкого уплотнения наблюдается обширный отек тканей. Кожа становится напряженной, ярко-красной или даже багровой, горячей на ощупь. Боль носит разлитой, пульсирующий или распирающий характер и интенсивно нарастает. Общая интоксикация выражена ярко: температура тела может подниматься до 38–39 °C и выше, сопровождаясь ознобом, сильной головной болью, слабостью и потерей аппетита.

Поздние симптомы абсцесса

На поздней стадии абсцесс проходит стадию созревания, которая завершается формированием полости, заполненной гноем. Симптоматика в этот период становится более специфичной и выраженной, а состояние пациента требует немедленного хирургического вмешательства.

Главный признак сформировавшегося абсцесса — симптом флюктуации (зыбления). При пальпации ощущается передаточная волна, возникающая из-за наличия жидкого содержимого в замкнутой полости. Боль становится интенсивной, пульсирующей. Над центром инфильтрата кожа истончается, может появиться желтоватое просветление — это скопившийся гной стремится к поверхности. Резко нарастают симптомы общей интоксикации: высокая лихорадка (до 39–40 °C), потливость, выраженная слабость. Если абсцесс вскрывается самостоятельно, происходит выход большого количества гноя, после чего состояние больного быстро улучшается.

Поздние симптомы флегмоны

Поздняя стадия флегмоны характеризуется неконтролируемым распространением гнойного процесса в глубокие ткани — вдоль мышц, сухожилий, сосудисто-нервных пучков. Это состояние крайне опасно и представляет прямую угрозу для жизни пациента из-за риска развития системных осложнений.

Отек захватывает обширные области, конечность или часть тела значительно увеличивается в объеме. Кожа становится синюшно-багровой, натянутой и блестящей, на ней могут появляться пузыри, как при ожоге. Болевой синдром мучительный, постоянный. Резко выражена общая интоксикация: температура гектического типа (с большими перепадами в течение суток), сильный озноб, проливные поты, тахикардия, спутанность сознания. На этом этапе высок риск развития сепсиса, тромбоза крупных сосудов, некроза тканей и полиорганной недостаточности.

Ключевые различия в симптоматике абсцесса и флегмоны

Несмотря на общую природу (гнойное воспаление), абсцесс и флегмона имеют принципиальные различия в клинической картине, которые важно знать для понимания серьезности ситуации. Основное отличие заключается в наличии или отсутствии пиогенной мембраны — капсулы, отграничивающей очаг воспаления.

Следующая таблица наглядно демонстрирует эти различия на всех стадиях развития:

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Появление даже ранних симптомов гнойного воспаления является абсолютным показанием для консультации хирурга. Однако существует ряд признаков, при которых медицинская помощь требуется в экстренном порядке, так как они свидетельствуют о генерализации инфекции или развитии осложнений.

К таким угрожающим симптомам относятся: быстрое распространение отека и покраснения на коже; появление нестерпимой, пульсирующей боли; резкий подъем температуры тела выше 38,5 °C, особенно сопровождающийся ознобом и потливостью; нарастающая слабость, головокружение, спутанность сознания; появление на фоне воспаления тошноты и рвоты. Самостоятельные попытки вскрыть или прогреть формирующийся гнойник категорически недопустимы, так как это неминуемо приводит к распространению инфекции и резкому ухудшению состояния.

Список литературы

1. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 832 с.
2. Чернов В.Н., Михальченко В.И. Гнойная хирургия: руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2019. — 398 с.
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний кожи и подкожной клетчатки (флегмоны, абсцессы). — М.: Российское общество хирургов, 2020.
4. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. — М.: Медицина, 1984. — 512 с.
5. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: First Global Patient Safety Challenge Clean Care is Safer Care. — World Health Organization, 2009.
6. Филимонов Р.М., Григорян А.В. Неотложная хирургия мягких тканей. — М.: МИА, 2010. — 216 с.