Здравствуйте. Я изучил всю хронологию событий и предоставленные вами рентгеновские снимки. Постараюсь ответить на ваш вопрос максимально подробно и понятно, Анализ ситуации по снимкам и вашему описанию Первоначальный снимок (от 9 июля, первый снимок в серии): На этом снимке действительно виден внутрисуставной перелом лучевой кости. В прямой проекции смещение было минимальным или отсутствовало. На основании этого снимка диагноз "перелом без смещения" и тактика лечения (гипсовая лангета) были вполне стандартными и оправданными. Контрольный снимок в гипсе (от 16 июля): Этот снимок показывает, что положение отломков внутри гипса остается приемлемым. Такие снимки делают для контроля. Ключевой снимок (от 30 июля, снимок в боковой проекции): Этот снимок кардинально меняет картину и является основанием для рекомендации ваших врачей. На нем отчетливо видно вторичное смещение костных отломков. Это не ошибка врачей, а довольно частое явление. Оно происходит внутри гипса, когда спадает первоначальный отек, а тяга мышц продолжает действовать на отломки. Мы видим значительное угловое смещение. Дистальный (нижний) отломок лучевой кости сместился и наклонился назад (в тыльную сторону). Суставная поверхность лучевой кости теперь смотрит не прямо на кисть, а под углом. К этому моменту (прошло 3 недели) уже начался процесс консолидации (сращения) перелома в этом неправильном положении. Ответ на главный вопрос: нужна ли операция? Да, с высокой долей вероятности, операция необходима, и рекомендация ваших лечащих врачей абсолютно обоснована.Вот почему: Возраст пациента (12 лет) У детей есть огромный потенциал к ремоделированию (самостоятельной коррекции) кости. Однако в 12 лет этот потенциал уже не такой безграничный, как у маленьких детей. Такое значительное угловое смещение, особенно вблизи сустава, самостоятельно полностью не исправится. Тип перелома (внутрисуставной): Линия перелома затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава. Если оставить отломки смещенными, суставная поверхность будет неровной, "со ступенькой". Это практически гарантированно приведет к развитию посттравматического артроза в будущем. Результат хроническая боль, ограничение движений в запястье и снижение силы хвата во взрослой жизни. Сращение перелома с таким угловым смещением приведет к видимому нарушению функции запястья. В первую очередь будет ограничено сгибание кисти, что критически важно для повседневной жизни. Что означает предлагаемая операция? Фраза "ломать и ставить спицу" звучит пугающе, но на деле это стандартная и малотравматичная процедура:"Ломать" это не новое ломание кости. Врач под наркозом аккуратно выполнит закрытую репозицию: он вручную сопоставит отломки, устранив угловое смещение и вернув суставной поверхности правильное положение. Так как прошло всего 3 недели, сформировавшаяся костная мозоль еще мягкая и позволяет это сделать."Ставить спицу" это чрескожная фиксация спицей Киршнера. После того как отломки будут идеально сопоставлены, врач через небольшой прокол в коже введет в кость тонкую металлическую спицу. Эта спица будет работать как внутренний фиксатор, удерживая отломки в правильном положении на все время сращения.Это малотравматичное вмешательство. Спицу удалят через 3-4 недели после установки, это простая и быстрая процедура. Согласие на операцию в данном случае это не выбор между "хорошим" и "плохим", а выбор между полноценным восстановлением функции сустава в будущем и высоким риском пожизненных проблем с кистью. Ваши врачи, видя ситуацию в динамике и оценив критический снимок в боковой проекции, предлагают единственно верную тактику для достижения наилучшего результата для вашего ребенка. Моя рекомендация, как специалиста, анализирующего снимки это довериться вашим лечащим врачам и согласиться на предложенное оперативное лечение. Это позволит обеспечить правильное сращение перелома и сохранить полную функцию кисти на всю оставшуюся жизнь.Обсудите все ваши страхи и вопросы с лечащим травматологом. Уверен, он сможет еще раз подробно все объяснить.
