Шпоры пяточные - вопрос хирургу № 22447

Копрессами, Актовегином, Димексидом … - нет. Шпора - это костное образование и удалить его можно только оперативным путем. От лечения легче будет, беспорно, уйдет отек окружающих тканей, снимется частично вспаление, но сама костная шпора никуда не денется.

Это чтобы Вы не волновались. Что есть и что делать. Какие сведения конкретно интересуют?

Так что объяснить подробно в заключении? Может термин какой-то?

Обязательно! Рад, что Вам понравилось! На то она и есть общая консультация, а не персональная..

***

Добрый день! изучила ваши данные КТ и историю. Предоставляю вам подробную информацию о вашем состоянии.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ КТ:
По данным КТ выявлены дегенеративно-дистрофические изменения суставов стопы 1-2 степени, что соответствует остеоартрозу  это хроническое заболевание суставов, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани.
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ВАШЕМ СОСТОЯНИИ:
Что происходит при артрозе 1-2 степени:
 Начальные изменения в хрящевой ткани
 Образование костных разрастаний (остеофитов)
 Воспалительная реакция околосуставных тканей
Это ОБРАТИМАЯ стадия при правильном подходе
 О ВАШЕМ ТЕКУЩЕМ ЛЕЧЕНИИ:
Вы упомянули препараты, которые принимаете. Для информации:
 Венотоники (типа Детралекса) действительно могут уменьшать отек
Компрессы с димексидом обладают противовоспалительным действием
Я бы рассмотрела Медикаментозные подходы (назначается, врачом на очном приеме ):
  Противовоспалительные средства
   Хондропротекторы
    Местные препараты
2. Немедикаментозные методы (так же можете обсудить с вашим врачом):
   Физиотерапевтические процедуры
   Лечебная физкультура
  Массаж
3. Ортопедическая поддержка:
   Специальные стельки (подбирает ортопед)
  Правильная обувь
 РЕКОМЕНДУЮ ОБРАТИТЬСЯ:
1. К ортопеду-травматологу - основной специалист по вашей проблеме
2. К ревматологу - при системном поражении суставов
3. К физиотерапевту - для подбора восстановительных процедур
На прием возьмите с собой 
Результаты КТ обеих стоп
 Список всех принимаемых препаратов
 Данные о предыдущем лечении левой стопы
 ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБРАЗУ ЖИЗНИ:
 Контроль массы тела
 Дозированные физические нагрузки
Удобная обувь
По данным КТ у вас начальные изменения, которые при грамотном подходе хорошо поддаются коррекции. Обязательно обратитесь к ортопеду для получения индивидуальных назначений!

СКТ подтверждает правосторонний сакроилеит, вероятно анкилозирующий спондилит. Субхондральный склероз с сужением суставной щели - типичная картина.
Необходимо:
HLA-B27
СРБ, СОЭ
МРТ крестцово-подвздошных сочленений (активность воспаления)
Начать НПВП (диклофенак 150мг/сут)Консультация ревматолога обязательна для назначения базисной терапии.

 Проанализировав вашу томограмму, вижу классическую картину воспалительного сакроилеита.Что выявлено:
Субхондральный остеосклероз - уплотнение кости под хрящом (признак хронического воспаления)
Сужение суставной щели - разрушение хряща воспалением
Правосторонняя локализация - часто начинается с одной стороны
Остеофиты 5-8мм - компенсаторные костные разрастания
Стадия процесса: II-III  (умеренные изменения)
Дифференциальный диагноз:
Спондилоартрит (наиболее вероятно в 60 лет)
Дегенеративный сакроилеит
Подагрический артрит КПС
Важно: Изменения обратимы при правильном лечении! Не запускайте процесс, иначе разовьется анкилоз (полное сращение).
Рекомендую МРТ - покажет активность воспаления и поможет выбрать терапию.

У вас правосторонний сакроилеит с признаками хронизации процесса. Остеофиты до 8мм указывают на длительность заболевания минимум 2-3 года.
Критические находки:
Субхондральный склероз = нарушение микроциркуляции
Сужение щели = потеря 40-50% хряща
Односторонность= возможна биомеханическая причина
Тактика: строго под контролем вашего лечашего врача  пульс-терапия метилпреднизолоном 500мг №3 Базисно - сульфасалазин 2г/сут или метотрексат 15мг/недЛокально - блокада КПС с дипроспаном под УЗИ-контролем При неэффективности - генно-инженерная терапия (адалимумаб)Прогноз: При адекватном лечении - стабилизация через 3-6 месяцев.

По КТ вижу артроз 1-2 степени с типичными изменениями - сужение суставных щелей, остеофиты, субхондральный склероз. Это объясняет вашу боль и то, что похожая проблема была год назад на левой стопе. Артроз часто бывает симметричным. Ваше текущее лечение в целом правильное, но давайте его оптимизируем. Что оставляем из вашей схемы: Детралекс можно продолжить для улучшения венозного оттока Компрессы с димексидом и ибупрофеном хорошо работают местно Что корректируем: Вместо инъекций предлагаю более эффективную схему при артрозе стопы. Системная терапия: Аркоксиа 60 мг 1 раз в день 10 дней или Найз 100 мг 2 раза после еды Артра или Терафлекс по схеме минимум 3 месяца для хрящевой ткани Мильгамма 2 мл внутримышечно №10 для улучшения иннервации Местное лечение: Чередуйте компрессы с димексидом и аппликации с медицинской желчью на ночь Днем Долгит крем или Вольтарен гель 3-4 раза Ванночки с морской солью и бишофитом перед сном Ортопедическая коррекция обязательна: Индивидуальные стельки с разгрузкой проблемных зон Обувь с жесткой подошвой и перекатом Силиконовые вкладыши между пальцами если есть деформация Физиотерапия: Магнитотерапия курс 10-15 процедур Фонофорез с гидрокортизоном на болезненные суставы После снятия острой боли ЛФК для стопы Если через 2 недели нет улучшения: Внутрисуставное введение Дипроспана или Гиалрипайера в наиболее пораженные суставы под УЗИ контролем. Это дает быстрый и длительный эффект. Важные моменты: Снизьте нагрузку на стопу, используйте трость при ходьбе Контролируйте вес тела каждый лишний килограмм это нагрузка на суставы Избегайте длительного стояния и ходьбы Прогноз благоприятный. При артрозе 1-2 степени консервативное лечение обычно эффективно. Левую стопу же удалось вылечить, значит и с правой справимся. Через месяц рекомендую контрольный осмотр травматолога-ортопеда для оценки динамики и возможной коррекции лечения.

Да , отвечал другому , видно технический сбой на сайте был. На ваш вопрос уже ответил