После укола не заживает рана - вопрос хирургу № 22912

Знаете - это воспаление и, возможно, внутри под кожей образовался небольшой абсцесс, полость такая гнойная. Края кожной раны спадаются, отверстие от иглы маленькое, а кожа плотная и не дает выходить содержимому из раны. Работы здесь для врача на минуту, взять скальпель тонкий и рассечь кожу примерно на 5-10 мм. Выделится сразу гной, потом перевязки, как и было с Вишневского мазью, и все заживет за 5 дней. Но как сделать это дистанционно? Врач любой, фельдшер, медсестра, ветеринар подойдет, охотник наконец… я не шучу.

Главное не бойтесь, больше разговоров! Один раз ткнуть - чик и всё заживет! )))

Здравствуйте!  Вижу характерный постинъекционный инфильтрат с признаками хронического воспаления - центральное втяжение, застойная гиперемия по периферии, отсутствие активного нагноения. Три недели - это уже затяжное течение, требующее смены тактики.
Категорически прекратите использование мази Вишневского и ихтиола! Они противопоказаны - создают окклюзию, нарушают оксигенацию тканей и замедляют заживление.
Рассмотрите следующее 
1. Санация: Хлоргексидин 0,05% водный - промывать 2 раза в день
2. Основная терапия: Повидон-йод (Бетадин) раствор - обработка 1 раз в день, затем наложить салфетку с Офломелид мазью или Банеоцином
3. После очищения (через 3-4 дня): переход на Д-Пантенол спрей или Бепантен плюс
4. Системно: Диклофенак 50мг 2р/день - 5 дней (снимет воспаление)
Если через 5 дней улучшения нет - обязательно покажитесь хирургу очно. Может потребоваться УЗИ мягких тканей для исключения абсцедирования. При правильном лечении заживление наступит через 10-14 дней.

Здравствуйте. Три недели без заживления -это уже осложнение. На фото вижу инфильтрат с признаками хронизации. Мазь Вишневского и ихтиол только ухудшили ситуацию - это устаревшие препараты, создающие парниковый эффект.
 Начните:
 Обработка Мирамистином 3р/день
Левосин или Воскопран с диоксидином - под повязку
Цефалексин 500мг 2р/день - 5 дней (есть признаки бактериального воспаления)
Обязательно к хирургу, если:
 Боль усилится
 Появится гной
 Поднимется температура
Без адекватного лечения рискуете получить абсцесс с необходимостью вскрытия. При вашей запущенности процесса настоятельно рекомендую очный осмотр хирурга в ближайшие 2 дня. Самолечение недопустимо.

Здравствуйте, посмотрел что у вас там. Честно говоря, три недели для постинъекционного осложнения это многовато. По фото похоже на формирование холодного абсцесса или олеогранулемы, особенно если кололи масляные растворы. Центральная ямка смущает, это может быть свищевой ход.
Ихтиол с Вишневским это прошлый век, забудьте. Но и антибиотики сразу пить не стоит без анализов. Я бы начал с простого: димексид разведите один к четырем с водой, делайте примочки по двадцать минут два раза в день. Отлично вытягивает воспаление из глубины. После примочки просушите и нанесите аргосульфан, он с серебром, хорошо работает при вялотекущих процессах.
Параллельно попробуйте физиотерапию если есть возможность. УВЧ или магнит на область поражения, пять семь сеансов обычно достаточно для рассасывания таких инфильтратов. 
Желательно сделатт  УЗИ мягких тканей. Нужно понять есть ли там жидкостное содержимое или это плотный инфильтрат. От этого тактика зависит. При наличии жидкости придется пунктировать или вскрывать. Запишитесь к хирургу на всякий случай.

Анализируя представленную клиническую картину, констатирую наличие персистирующего постинъекционного инфильтрата с признаками абсцедирования. Визуализируется зона перифокального воспаления диаметром приблизительно двадцать пять миллиметров с центральным некротическим дефектом и формированием грануляционного вала.
Патогенез данного состояния обусловлен нарушением асептики при инъекции либо индивидуальной реактивностью тканей на введенный препарат. Формирование центрального кратерообразного углубления свидетельствует о деструктивном процессе с лизисом подкожной клетчатки.
Применение линимента бальзамического по Вишневскому и ихтиоловой мази патогенетически необоснованно при данной нозологии. Окклюзионный эффект препятствует адекватной аэрации и элиминации экссудата.
Терапевтический алгоритм должен включать: антисептическую санацию растворами йодофоров или бигуанидов, аппликации гидрофильных мазей с полиэтиленгликолевой основой содержащих хлорамфеникол и метилурацил. При отсутствии регресса инфильтрата показана пункционная биопсия с цитологическим исследованием для исключения специфического процесса.
Рекомендована ультрасонография мягких тканей для верификации эхоструктуры образования и определения наличия жидкостного компонента. При выявлении флюктуации необходимо оперативное вмешательство в объеме вскрытия и дренирования гнойного очага по Войно-Ясенецкому.

Картина похожа на олеинфильтрат и  фиброз на подходе. 
Можно рассмотреть Димексид 1:5 с новокаином 0,5% компрессы по 25 мин, 3 раза в день, пленкой и теплом. Вымоет депо. Ночью мазь Гепарин +  слоем, чтоб регенерация пошла.

Здравствуйте  ,  Максим  !
Не  понятно  ,  какой  именно  препарат  Вы  ввели  ,  чтобы  сделать  вывод  мог  ли   препарат  стать  причиной  возникновния  раны  ,  или  просто  могли  иглой  попасть  случайно    в  сосуд ,  могла  возникнуть  гематома  и  прорываться  в  наружу  .
В  любом  случае  ,  судя  по  всему  рана  у  Вас  покрыта  корочкой  и  под  корочкой   скорее  идет  воспалительный  процесс ,  раз  такой  красный  ободок  вокруг  корочки  .
В  подобной  ситуаии  для  быстрого  отхождения  корочки  и  для  ускорения  заживления  правильнее  было  бы  применение  ПРОНТОСАН  ГЕЛЬ  .
Поверхность раны должна обильно  покрываться слоем геля не менее 3 мм толщиной. Сверху слой геля покрывается двумя-тремя стерильными марлевыми салфетками или другими перевязочными средствами. Пронтосан должен оставаться на ране до следующей перевязки. Перевязки делаются ежедневно  .Здоровья Вам  и  удачи  !