Опасность ветряной оспы при беременности для матери и будущего ребенка

Опасность ветряной оспы при беременности — это серьезная тема, вызывающая тревогу у многих будущих мам. Хотя большинство женщин имеют иммунитет к этому заболеванию, заражение во время вынашивания ребенка действительно несет определенные риски. Важно понимать, что степень угрозы напрямую зависит от срока беременности, на котором произошло инфицирование, и от состояния иммунной системы женщины. Заболевание вызывается вирусом Varicella-Zoster (VZV) и, вопреки распространенному мнению о его «детском» характере, у взрослых может протекать в тяжелой форме. Своевременное обращение к врачу и знание потенциальных последствий позволяют минимизировать риски и принять верные решения для защиты здоровья матери и малыша.

Чем опасна ветряная оспа для самой беременной женщины

Во время беременности в организме женщины происходят естественные изменения в работе иммунной системы, что делает ее более уязвимой к инфекциям. По этой причине ветряная оспа у беременных протекает значительно тяжелее, чем у небеременных взрослых, и сопряжена с высоким риском развития серьезных осложнений. Главная угроза для матери — это развитие вирусной пневмонии.

Вот основные осложнения, которые могут возникнуть у беременной женщины при заражении вирусом Varicella-Zoster:

• Ветряночная пневмония. Это наиболее частое и опасное осложнение. Воспаление легких, вызванное вирусом VZV, развивается стремительно и может привести к тяжелой дыхательной недостаточности, требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии. Риск пневмонии возрастает в третьем триместре.
• Энцефалит. Редкое, но крайне тяжелое осложнение, представляющее собой воспаление головного мозга. Проявляется сильной головной болью, судорогами, нарушением сознания и может привести к необратимым неврологическим последствиям.
• Гепатит. Воспаление печени, вызванное вирусом ветряной оспы, также относится к возможным осложнениям. Оно нарушает функцию органа и общее состояние женщины.
• Вторичные бактериальные инфекции. Элементы сыпи (пузырьки) могут инфицироваться бактериями, что приводит к развитию кожных абсцессов, флегмон и даже сепсиса — генерализованного заражения крови.

Риски для плода в зависимости от срока беременности

Воздействие вируса ветряной оспы на будущего ребенка кардинально различается в зависимости от гестационного возраста. Чем меньше срок, на котором произошло инфицирование, тем выше вероятность неблагоприятных последствий для развития плода. Поэтому врачи всегда уточняют, когда именно женщина заболела или имела контакт с инфицированным.

Первый и начало второго триместра (до 20-й недели)

Это самый уязвимый период. Если заражение матери происходит на этом сроке, существует риск развития у плода синдрома врожденной ветряной оспы (СВВО). Вирус способен проникать через плаценту и поражать формирующиеся органы и ткани. Хотя вероятность развития СВВО невысока (около 1-2%), его последствия могут быть крайне тяжелыми. К характерным проявлениям синдрома врожденной ветряной оспы относятся:

• Поражения кожи: образование рубцов, расположенных в соответствии с дерматомами (участками кожи, иннервируемыми одним нервом).
• Аномалии конечностей: гипоплазия (недоразвитие) рук или ног.
• Поражения глаз: катаракта, микрофтальмия (уменьшение размера глазного яблока), хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза).
• Поражения центральной нервной системы (ЦНС): атрофия коры головного мозга, микроцефалия (уменьшение размеров головы и мозга), задержка психомоторного развития.

Вторая половина беременности (после 20-й недели)

После 20-й недели беременности риск развития синдрома врожденной ветряной оспы практически равен нулю. Вирус все еще может передаться плоду, но на этом этапе он уже не вызывает грубых пороков развития. Однако, перенесенная внутриутробно инфекция может проявиться у ребенка на первом году жизни в виде опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), поскольку вирус VZV остается в организме в неактивном состоянии.

Неонатальная ветряная оспа: особая угроза перед родами

Отдельно рассматривается ситуация, когда женщина заболевает ветрянкой непосредственно перед родами или сразу после них. Этот период является критически опасным для новорожденного. Если сыпь у матери появляется в интервале от 5 дней до родов до 2 дней после них, развивается неонатальная ветряная оспа — одна из самых тяжелых форм заболевания.

Причина такой высокой опасности кроется в особенностях передачи иммунитета. Ребенок получает вирус от матери через плаценту, но не успевает получить защитные материнские антитела, на выработку которых требуется время (около 5-7 дней). В результате вирус беспрепятственно размножается в организме новорожденного, не встречая иммунного ответа. Неонатальная ветряная оспа характеризуется тяжелым течением с поражением внутренних органов (легких, печени, головного мозга) и, к сожалению, имеет высокий показатель летальности.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего инфекциониста в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти инфекциониста рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как оценить свой риск: иммунитет и анализ на антитела

Далеко не каждый контакт с больным ветрянкой во время беременности ведет к заболеванию. Главный фактор защиты — это наличие у женщины иммунитета. Если вы переболели ветряной оспой в детстве, в вашем организме сохранились специфические антитела класса G (IgG), которые обеспечивают пожизненную защиту. При повторном контакте с вирусом Varicella-Zoster эти антитела быстро нейтрализуют его, не давая болезни развиться.

Если вы не помните или не уверены, болели ли ветрянкой, паниковать не стоит. Существует простой и надежный способ проверить свой иммунный статус — сдать анализ крови на антитела IgG к вирусу VZV. Положительный результат означает, что у вас есть иммунитет, и ни вам, ни вашему будущему ребенку ветряная оспа не угрожает. Отрицательный результат говорит об отсутствии иммунитета и необходимости соблюдать меры предосторожности.

Что делать при контакте с больным ветрянкой

Если вы беременны, не имеете иммунитета к ветряной оспе и у вас произошел контакт с больным человеком, необходимо действовать быстро и без паники. Правильный алгоритм действий поможет значительно снизить риски.

Следуйте этому плану:

1. Немедленно свяжитесь с врачом. Обязательно сообщите своему акушеру-гинекологу или инфекционисту о контакте, указав точную дату.
2. Сдайте анализ на антитела. Если ваш иммунный статус неизвестен, врач назначит срочный анализ крови на IgG к вирусу Varicella-Zoster.
3. Экстренная профилактика. Если анализ подтвердит отсутствие иммунитета, для предотвращения или ослабления заболевания может быть введен специфический иммуноглобулин против вируса ветряной оспы. Это препарат, содержащий готовые антитела. Его необходимо ввести как можно раньше, в идеале — в течение 96 часов после контакта.

Для наглядности и лучшего понимания рисков ниже представлена сводная таблица.

Профилактика ветряной оспы: лучший способ избежать опасности

Лучшая стратегия борьбы с любой болезнью — это ее предотвращение. В случае с ветряной оспой при беременности это особенно актуально. Идеальный сценарий — планирование беременности. На этапе подготовки к зачатию рекомендуется проверить свой иммунный статус к вирусу Varicella-Zoster.

Если анализ показывает отсутствие антител, самым надежным способом защиты является вакцинация. Важно помнить, что вакцина против ветряной оспы содержит живой ослабленный вирус, поэтому ее введение во время беременности категорически противопоказано. Прививку необходимо сделать заблаговременно, а после завершения курса вакцинации (обычно это два введения) следует предохраняться от беременности в течение 1-3 месяцев. Такая подготовка позволит вам спокойно вынашивать ребенка, не опасаясь случайного контакта с источником инфекции.

Список литературы

1. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 1104 с.
2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1088 с.
3. Клинические рекомендации «Ветряная оспа у взрослых». Разработчик: Национальное научное общество инфекционистов, Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – 2021.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases / J. Hamborsky, A. Kroger, S. Wolfe, Eds. – 14th ed. – Washington, D.C.: Public Health Foundation, 2021. – (Chapter 24: Varicella).
5. World Health Organization. Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June 2014 // Weekly epidemiological record. – 2014. – Vol. 89, № 25. – P. 265-287.