Первые признаки сонной болезни: как не пропустить начало заболевания

Первые признаки сонной болезни, также известной как африканский трипаносомоз, часто бывают неспецифичными и могут напоминать обычную простуду или грипп, что значительно затрудняет раннюю диагностику. Это паразитарное заболевание, переносимое мухой цеце, развивается в две стадии, и именно своевременное выявление симптомов на первом этапе является ключом к успешному и менее токсичному лечению. Понимание того, на какие именно сигналы организма следует обратить внимание после поездки в эндемичные регионы Африки, может спасти жизнь и предотвратить необратимые неврологические повреждения.

Что такое африканский трипаносомоз и почему важна ранняя диагностика

Африканский трипаносомоз — это инфекция, вызываемая простейшими паразитами вида Trypanosoma brucei. Заражение человека происходит через укус инфицированной мухи цеце, которая обитает в определенных регионах Африки к югу от Сахары. Болезнь протекает в две стадии. На первой, гемолимфатической стадии, паразиты размножаются в подкожной клетчатке, крови и лимфатической системе. На второй, неврологической стадии, они проникают через гематоэнцефалический барьер и поражают центральную нервную систему (ЦНС). Крайне важно распознать заболевание именно на первой стадии. Лечение на этом этапе проще, эффективнее и сопряжено с меньшим риском побочных эффектов. Как только паразиты проникают в ЦНС, терапия становится намного сложнее, требует применения более токсичных препаратов и, к сожалению, не всегда приводит к полному выздоровлению.

Две формы болезни: разница в симптомах и течении

Существуют две основные формы африканского трипаносомоза, которые вызываются разными подвидами паразита и значительно отличаются по скорости развития и тяжести симптомов. Понимание этих различий помогает оценить риски и временные рамки появления первых признаков.

Первая стадия: на что обратить внимание после поездки в Африку

Начальная, гемолимфатическая стадия сонной болезни характеризуется появлением симптомов, которые легко спутать с другими, более распространенными заболеваниями. Однако существует несколько характерных признаков, сочетание которых, особенно на фоне недавнего путешествия в эндемичные районы, должно стать поводом для немедленного обращения к врачу-инфекционисту.

• Трипаносомный шанкр. Это самый первый и один из самых специфичных признаков, который, к сожалению, появляется не всегда. В месте укуса мухи цеце через несколько дней или недель образуется болезненное, уплотненное, красное образование диаметром от 2 до 5 сантиметров. Внешне оно может напоминать фурункул. Шанкр часто сопровождается увеличением близлежащих лимфатических узлов. Через 2–3 недели он обычно заживает самостоятельно, даже без лечения, что может создать ложное ощущение выздоровления.
• Лихорадка и общее недомогание. Для африканского трипаносомоза характерна нерегулярная, волнообразная лихорадка. Периоды высокой температуры могут сменяться периодами нормальной или слегка повышенной температуры. Лихорадка сопровождается ознобом, потливостью, сильными головными и мышечными болями, общей слабостью и потерей аппетита. Именно из-за этих симптомов болезнь на раннем этапе часто принимают за малярию или грипп.
• Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия). Это один из ключевых признаков. Особенно характерно для гамбийской формы болезни увеличение заднешейных лимфоузлов. Они становятся плотными, подвижными, но, как правило, безболезненными. Этот симптом известен как симптом Уинтерботтома. Увеличение лимфоузлов в заднем шейном треугольнике является важным диагностическим маркером, на который специалист обратит внимание в первую очередь.
• Кожные проявления и другие ранние сигналы. Иногда на теле может появляться кольцевидная сыпь, называемая трипанидами. Также могут наблюдаться отеки лица, кистей и стоп. По мере развития первой стадии заболевания могут развиваться анемия, потеря веса и нарушения со стороны сердца (тахикардия, боли в груди).

Когда симптомы должны вызвать особое беспокойство

Самодиагностика в случае подозрения на сонную болезнь недопустима и опасна. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу-инфекционисту или специалисту по тропической медицине, если вы обнаружили у себя сочетание следующих факторов.

• Вы недавно (в течение последнего года) посещали страны Африки, расположенные к югу от Сахары, особенно сельские районы.
• У вас наблюдается лихорадка, головные боли, слабость, которые не проходят или периодически возвращаются.
• На месте укуса насекомого образовалось болезненное уплотнение (шанкр).
• Вы заметили увеличение лимфатических узлов, в особенности на шее сзади.

Важно понимать, что африканский трипаносомоз без лечения всегда заканчивается летально. Промедление и попытки лечиться самостоятельно от «простуды» могут привести к переходу болезни во вторую, неврологическую стадию, когда последствия для здоровья становятся гораздо более серьезными. Только своевременная диагностика и начало специфической терапии под контролем врача дают шанс на полное излечение.

Список литературы

1. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1104 с.
2. Руководство по тропическим болезням / под ред. А.Я. Лысенко, В.И. Покровского, М.И. Леви. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. — 704 с.
3. World Health Organization (WHO). Trypanosomiasis, human African (sleeping sickness): Fact sheet. Updated February 2022.
4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Parasites — African Trypanosomiasis (also known as Sleeping Sickness). Page last reviewed: June 1, 2023.
5. Лобзин Ю.В., Казанцев А.П., Белозеров Е.С. Руководство по инфекционным болезням. — СПб.: Фолиант, 2000. — 932 с.