Правильно подготовиться к операции по имплантации искусственного желудочка

Тщательная и осознанная подготовка к операции по имплантации искусственного желудочка сердца — это фундаментальный этап, который напрямую влияет на успешность вмешательства и скорость последующего восстановления. Этот период требует совместных усилий пациента, его близких и всей медицинской команды. Понимание каждого шага, его цели и важности помогает снизить уровень тревоги, дает ощущение контроля над ситуацией и настраивает организм на наилучший результат. Процесс подготовки охватывает не только медицинские обследования, но и физическую, психологическую и организационную готовность к одному из самых важных событий в вашей жизни.

Что такое имплантация ИЖС и почему подготовка так важна

Имплантация искусственного желудочка сердца является высокотехнологичной операцией, предназначенной для пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности. Искусственный желудочек сердца (ИЖС) — это, по сути, механический насос, который берет на себя функцию ослабевшего желудочка (чаще всего левого) и помогает перекачивать кровь по организму. Это вмешательство может быть «мостом» к трансплантации сердца или постоянным решением. Важность предоперационной подготовки невозможно переоценить, так как она решает несколько ключевых задач: максимально точно оценить состояние всех систем организма, выявить и скорригировать возможные риски, укрепить физические резервы и создать правильный психологический настрой. Комплексный подход к подготовке значительно снижает вероятность осложнений и закладывает прочный фундамент для гладкого течения послеоперационного периода.

Медицинское обследование: основа безопасности

Доскональное обследование перед операцией — это залог вашей безопасности. Его цель — получить полную картину состояния вашего здоровья, чтобы хирурги и анестезиологи могли спланировать вмешательство с учетом всех индивидуальных особенностей. Этот этап помогает убедиться, что ваш организм готов к нагрузке, и минимизировать любые риски.

В стандартный план обследования обычно входят следующие процедуры:

• Лабораторные анализы крови и мочи. Общий и биохимический анализы крови, коагулограмма (оценка свертываемости), определение группы крови и резус-фактора, анализы на инфекции. Эти исследования показывают, как работают ваши почки и печень, нет ли признаков воспаления или анемии.
• Инструментальные исследования сердца. Электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), коронарография. Эти методы позволяют детально оценить анатомию и функцию сердца, состояние коронарных артерий и клапанного аппарата.
• Оценка функции легких. Спирометрия показывает, насколько эффективно работают ваши легкие, что критически важно для прогнозирования выхода из наркоза и послеоперационного дыхания.
• Ультразвуковое исследование сосудов. Необходимо для оценки состояния крупных артерий и вен, через которые будет осуществляться доступ во время операции.
• Консультации узких специалистов. Посещение стоматолога, отоларинголога и других врачей необходимо для выявления и санации хронических очагов инфекции (например, кариеса или хронического тонзиллита). Любой источник инфекции может стать причиной серьезных осложнений после операции.
• Беседа с анестезиологом. Это один из важнейших этапов. Врач изучит вашу историю болезни, результаты анализов, расспросит об аллергиях и предыдущем опыте наркоза. Это нужно для подбора оптимального и самого безопасного вида анестезии и планирования обезболивания после операции.

Физическая подготовка: укрепляем организм перед вмешательством

Физическая подготовка направлена на то, чтобы ваш организм подошел к операции в наилучшей возможной форме. Это не тренировки в привычном понимании, а комплекс мер по общему оздоровлению и созданию «запаса прочности», который поможет легче перенести хирургическое вмешательство и быстрее восстановиться.

Основные направления физической подготовки:

• Питание. Рацион должен быть сбалансированным и богатым белком, витаминами и микроэлементами. Белок — строительный материал для тканей, который необходим для заживления ран. Важно ограничить потребление соли, чтобы уменьшить задержку жидкости и нагрузку на сердце. Все рекомендации по диете следует обсудить с лечащим врачом или диетологом.
• Отказ от вредных привычек. Категорически необходимо прекратить курение и употребление алкоголя. Курение ухудшает функцию легких и насыщение крови кислородом, что повышает риск дыхательных осложнений. Алкоголь создает дополнительную нагрузку на печень и сердце.
• Контроль веса. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце и техническую сложность операции. Если врач рекомендует, необходимо постараться плавно снизить вес под контролем специалиста.
• Дыхательная гимнастика. Простые упражнения на глубокое дыхание и контролируемый выдох помогают укрепить дыхательные мышцы. Эти навыки будут чрезвычайно полезны в первые дни после операции для профилактики застойных явлений в легких.

Психологический и эмоциональный настрой

Ожидание серьезной операции неизбежно сопровождается тревогой, страхом и множеством вопросов. Психологическая готовность не менее важна, чем физическая. Позитивный и реалистичный настрой помогает мобилизовать внутренние ресурсы организма и способствует более гладкому восстановлению.

Что может помочь справиться с тревогой:

• Получение информации. Не бойтесь задавать врачам любые вопросы о предстоящей операции по имплантации искусственного желудочка, о самом устройстве ИЖС, о ходе восстановления. Чем лучше вы понимаете, что вас ждет, тем меньше места остается для неизвестности и страха.
• Общение с психологом. Работа с медицинским психологом или психотерапевтом может оказать неоценимую поддержку. Специалист поможет проработать страхи, научит техникам релаксации и поможет найти внутренние опоры.
• Поддержка близких. Открыто делитесь своими переживаниями с семьей и друзьями. Их участие и поддержка создают чувство безопасности и уверенности.
• Общение с другими пациентами. Разговор с людьми, которые уже прошли через имплантацию искусственного желудочка, может быть очень полезным. Их опыт помогает увидеть, что полноценная жизнь после операции возможна. Ваш лечащий врач может помочь связаться с такими группами поддержки.

Бытовые и организационные вопросы: что нужно сделать дома

Забота о бытовых вопросах заранее освободит вас и ваших близких от лишних хлопот в напряженный период госпитализации. Важно продумать, кто будет помогать вам по хозяйству после выписки, решить рабочие и финансовые вопросы, подготовить дом к вашему возвращению.

Чтобы ничего не забыть, можно составить список вещей для госпитализации. Вот примерный перечень того, что может понадобиться:

Последний этап: день перед операцией и утро в день операции

Это время максимальной концентрации и точного следования инструкциям медицинского персонала. От соблюдения этих правил напрямую зависит безопасность анестезии и самого вмешательства.

Вечер накануне операции:

• Разрешен легкий ужин, но после определенного времени (обычно после 18:00–20:00) прием пищи прекращается.
• Необходимо принять гигиенический душ. Иногда для этого используют специальные антисептические средства по назначению врача, чтобы минимизировать количество бактерий на коже.
• Медсестра может выполнить подготовку операционного поля (бритье).
• Важно постараться хорошо выспаться. При сильном волнении можно попросить у дежурного врача легкое успокоительное средство.

Утро в день операции:

• Категорически запрещено есть и пить, даже воду. Это критически важное правило для безопасного проведения наркоза. Желудок должен быть пустым, чтобы предотвратить попадание его содержимого в дыхательные пути.
• Нужно принять те лекарства, которые разрешил анестезиолог, запивая их минимальным количеством воды.
• Непосредственно перед транспортировкой в операционную необходимо снять все украшения, контактные линзы, съемные зубные протезы.

Роль семьи и близких в подготовке к имплантации искусственного желудочка

Поддержка семьи играет огромную роль на всех этапах. Близкие люди — это не просто пассивные наблюдатели, а активные участники процесса подготовки к имплантации ИЖС. Их участие помогает пациенту чувствовать себя увереннее и спокойнее.

Чем могут помочь родные:

• Эмоциональная поддержка. Просто быть рядом, слушать, подбадривать. Важно создать дома атмосферу спокойствия и оптимизма.
• Практическая помощь. Помощь в сборе документов и вещей, решение бытовых вопросов, организация транспорта в больницу.
• Информационная поддержка. Помочь разобраться в информации, вместе сходить на консультацию к врачу (предварительно подготовив список вопросов), чтобы ничего не упустить.
• Связь с медицинским персоналом. Один из членов семьи может стать основным контактным лицом для общения с врачами, что упорядочивает поток информации.

Подготовка к такой сложной операции, как имплантация искусственного желудочка сердца, — это марафон, а не спринт. Последовательное и спокойное выполнение всех рекомендаций врачей, забота о своем физическом и душевном состоянии, а также опора на поддержку близких людей являются ключом к успешному результату.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность». Общество специалистов по сердечной недостаточности, Российское кардиологическое общество. 2020.
2. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2021; 42(36): 3599–3726.
3. Хирургическое лечение терминальной хронической сердечной недостаточности. Руководство / под ред. С.В. Готье. — М.: Триада-Х, 2010. — 296 с.
4. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 800 с.
5. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2019. — 274 с.