Жизнь с искусственным сердцем: новые правила активности и гигиены

Жизнь с искусственным сердцем — это новый этап, который открывает возможности, недоступные при терминальной стадии сердечной недостаточности, но вместе с тем требует освоения особых правил и навыков. Адаптация к устройству, будь то система вспомогательного кровообращения (СВК) или полностью искусственное сердце (ПИС), является ключом к возвращению к полноценной и активной жизни. Важно понимать, что это не ограничение, а новая система координат, в которой можно и нужно научиться жить комфортно и безопасно. Главная цель этого периода — не только поддержание жизненных функций, но и достижение максимально возможного качества жизни через грамотное управление своим состоянием, физической активностью и гигиеной.

Ежедневный уход и гигиена: как защитить себя от инфекций

Ключевым аспектом безопасной жизни с системой вспомогательного кровообращения является уход за местом выхода кабеля управления. Эта область — ворота для инфекции, поэтому ее защита становится ежедневной и первостепенной задачей. Правильная гигиена значительно снижает риск осложнений и обеспечивает стабильную работу устройства.

Процедура смены повязки должна выполняться строго по инструкции, полученной в клинике. Она становится рутинной, но требует постоянного внимания и аккуратности. Вот основные шаги этого процесса:

• Подготовка. Всегда начинайте с тщательного мытья рук с мылом или обработки их антисептиком. Подготовьте стерильную поверхность и разложите на ней все необходимое: стерильные перчатки, антисептический раствор (например, хлоргексидин), стерильные салфетки, новую повязку и средства для ее фиксации.
• Снятие старой повязки. Аккуратно удалите старую повязку, стараясь не тянуть и не смещать кабель. Никогда не используйте ножницы или другие острые предметы рядом с местом выхода кабеля.
• Осмотр кожи. Внимательно осмотрите кожу вокруг кабеля. Ищите любые признаки инфекции: покраснение, отек, болезненность, повышение местной температуры или любые выделения (гнойные, серозные). При обнаружении хотя бы одного из этих признаков необходимо немедленно связаться с лечащим врачом.
• Обработка. Наденьте стерильные перчатки. Очистите кожу вокруг места выхода кабеля антисептическим раствором, двигаясь от центра к периферии. Дайте коже полностью высохнуть на воздухе.
• Наложение новой повязки. Наложите новую стерильную повязку согласно рекомендациям вашей медицинской команды. Убедитесь, что она плотно прилегает, но не сдавливает кожу, и надежно фиксирует кабель, чтобы избежать его смещения.

Соблюдение этого ритуала — не просто медицинская процедура, а основа вашего спокойствия и безопасности. Регулярность и стерильность — главные союзники в профилактике инфекционных осложнений.

Физическая активность с системой вспомогательного кровообращения

Физическая активность не только возможна, но и необходима для восстановления и поддержания хорошего самочувствия. Она помогает укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и психологическое состояние. Однако уровень и тип нагрузки должны быть строго согласованы с кардиологом и реабилитологом. Главный принцип — постепенность и умеренность.

Чтобы лучше ориентироваться в возможностях, можно разделить все виды физической нагрузки на разрешенные и запрещенные.

Важно помнить, что кабель и внешние компоненты системы (контроллер, батареи) должны быть надежно зафиксированы во время любой активности. Используйте специальные сумки и жилеты, чтобы оборудование не мешало и не подвергалось риску повреждения. Всегда прислушивайтесь к своему телу: усталость, одышка или головокружение — это сигнал прекратить нагрузку и отдохнуть.

Особенности водных процедур: что можно и что категорически запрещено

Вопрос о гигиенических процедурах — один из самых волнующих для пациентов. Здесь действует одно железное правило: полное погружение в воду (принятие ванны, посещение бассейна, купание в реке или море) категорически запрещено. Это связано с двойным риском: попадание влаги в место выхода кабеля может вызвать тяжелую инфекцию, а замыкание электронных компонентов приведет к отказу устройства.

Однако это не означает полного отказа от водных процедур. Принимать душ можно, но с соблюдением строгих мер предосторожности. Для этого разработаны специальные водонепроницаемые повязки и чехлы. Процесс подготовки к душу требует тщательности:

• Изоляция оборудования. Перед входом в душ необходимо защитить повязку на месте выхода кабеля и все внешние компоненты устройства с помощью специального водонепроницаемого чехла или пленки. Убедитесь, что защитное покрытие герметично.
• Быстрый душ. Процедура должна быть максимально быстрой. Используйте теплую, но не горячую воду.
• Помощь близких. Особенно на первых порах может понадобиться помощь другого человека, чтобы безопасно провести процедуру и убедиться в герметичности защиты.
• Проверка после душа. Сразу после душа необходимо снять защитный чехол и внимательно осмотреть основную повязку. Если на нее попала влага, повязку нужно немедленно сменить по стандартной асептической методике.

Освоение этой процедуры возвращает чувство независимости и комфорта. Главное — не торопиться и всегда иметь под рукой запасной стерильный набор для смены повязки на случай нарушения ее целостности.

Питание и питьевой режим для пациентов с полностью искусственным сердцем

Правильное питание играет важную роль в поддержании общего состояния здоровья и стабильной работы сердечно-сосудистой системы. Рекомендации по диете для пациентов с полностью искусственным сердцем (ПИС) во многом схожи с теми, что даются при тяжелой сердечной недостаточности. Основные цели — контроль артериального давления, управление балансом жидкости в организме и обеспечение адекватной работы антикоагулянтной терапии.

Вот ключевые принципы, которых следует придерживаться:

• Ограничение соли. Поваренная соль (натрий) задерживает жидкость в организме, что создает дополнительную нагрузку на систему кровообращения и может привести к повышению артериального давления. Рекомендуется потреблять не более 2–3 граммов соли в день. Это значит, что нужно отказаться от соленых продуктов (колбасы, консервы, соленья) и не досаливать пищу во время еды.
• Контроль потребления жидкости. Объем выпиваемой жидкости (включая супы, чай, соки) должен быть согласован с лечащим врачом. Обычно он составляет 1,5–2 литра в сутки. Ежедневное взвешивание по утрам помогает контролировать задержку жидкости. Резкая прибавка в весе — повод обратиться к врачу.
• Стабильное потребление витамина К. Многие пациенты постоянно принимают антикоагулянты (например, варфарин) для предотвращения образования тромбов. Эффективность этих препаратов зависит от уровня витамина К в организме. Продукты, богатые этим витамином (шпинат, брокколи, петрушка, зеленая капуста), не нужно исключать, но их количество в рационе должно быть примерно одинаковым изо дня в день, чтобы не вызывать колебаний свертываемости крови.
• Сбалансированный рацион. Основой питания должны быть овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные сорта мяса и рыбы. Это обеспечивает организм необходимыми питательными веществами, не перегружая его.

Психологическая адаптация и социальная жизнь

Жизнь с искусственным сердцем — это не только физиологический, но и серьезный психологический вызов. Тревога, страх перед отказом устройства, изменения во внешности (сумка с оборудованием, кабель), а также постоянный шум или вибрация от работающего насоса — все это нормальные реакции на изменившиеся обстоятельства. Важно не оставаться с этими переживаниями один на один.

Принятие своего нового состояния — это процесс. Шум насоса, который поначалу может мешать спать, со временем становится привычным и даже успокаивающим, ведь он — звук жизни. Важно открыто обсуждать свои страхи и переживания с близкими и лечащим врачом. Психологическая поддержка, группы пациентов с аналогичным опытом могут оказать неоценимую помощь.

Возвращение к социальной жизни, общение с друзьями, хобби — важные элементы реабилитации. Не стоит изолировать себя от общества. Объясните близким людям особенности вашего состояния, чтобы они понимали, какая помощь может понадобиться. Вопросы интимной жизни также можно и нужно обсуждать с партнером и врачом. Физическая близость возможна при соблюдении осторожности, чтобы не повредить кабель и оборудование.

Безопасность и экстренные ситуации: что нужно знать

Готовность к нештатным ситуациям дает уверенность и спокойствие. Каждый пациент и его семья должны пройти подробный инструктаж и знать, как действовать в случае тревожных сигналов устройства или отключения электроэнергии.

Основой безопасности является так называемая «тревожная сумка», которая должна быть всегда с вами, куда бы вы ни направлялись. В ней должны находиться:

• Полностью заряженные запасные батареи.
• Запасной контроллер устройства.
• Контактные телефоны вашей медицинской команды, скорой помощи и технической поддержки производителя устройства.
• Инструкция по эксплуатации вашего аппарата.

Сигналы тревоги, которые издает устройство, — это не повод для паники, а информация для действия. Вы должны четко знать, что означает каждый тип сигнала (визуальный или звуковой) и какой алгоритм действий ему соответствует. Чаще всего это сигнал о низком заряде батареи, который требует ее немедленной замены.

При планировании поездок, особенно на самолете, необходимо заранее уведомить авиакомпанию о наличии у вас жизнеобеспечивающего оборудования. Медицинская справка поможет без проблем пройти контроль безопасности. Всегда берите с собой в ручную кладь полный комплект запасного оборудования. Жизнь с искусственным сердцем требует дисциплины и ответственности, но взамен она дарит самое ценное — возможность продолжать свой путь.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Готье С.В., Шевченко А.О., Кормер А.Я. и др. Механическая поддержка кровообращения и трансплантация сердца. — М.: Триада, 2017. — 256 с.
3. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2019. — 262 с.
4. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2016; 37(27): 2129–2200.
5. Kirklin J.K., Naftel D.C., Pagani F.D., et al. The Seventh INTERMACS Annual Report: 15,000 Patients and Counting. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2015; 34(12): 1495-1504.
6. Mehra M.R., Uriel N., Naka Y., et al. A Fully Magnetically Levitated Left Ventricular Assist Device — Final Report. The New England Journal of Medicine. 2019; 380:1618-1627.