Симптомы легочной гипертензии: ранние признаки для обращения к кардиологу

Ранние симптомы легочной гипертензии часто неспецифичны и могут маскироваться под обычную усталость или последствия стресса, из-за чего драгоценное время для начала лечения может быть упущено. Легочная гипертензия (ЛГ) — это серьезное состояние, характеризующееся аномально высоким кровяным давлением в артериях, идущих от сердца к легким (в легочной артерии). Понимание первых, едва заметных сигналов организма является ключевым фактором для своевременной диагностики и сохранения качества жизни. Важно научиться распознавать эти признаки, чтобы вовремя обратиться за помощью к кардиологу и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Что такое легочная гипертензия и почему ее симптомы так важны

Для начала важно понять суть заболевания. Легочная гипертензия — это не то же самое, что и обычная артериальная гипертония, при которой повышается давление в крупных артериях всего тела. При ЛГ давление растет исключительно в сосудах малого круга кровообращения, который связывает сердце и легкие. Из-за этого правый желудочек сердца, отвечающий за перекачивание крови в легкие, вынужден работать с огромной перегрузкой. Со временем он утолщается, ослабевает и перестает справляться со своей функцией, что приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности.

Коварство легочной гипертензии заключается в том, что на ранних стадиях организм пытается компенсировать повышенную нагрузку, и человек может долгое время не ощущать значительного дискомфорта. Симптомы появляются тогда, когда компенсаторные механизмы начинают истощаться. Именно поэтому распознавание самых первых признаков критически важно — это позволяет начать лечение до того, как в сердце и сосудах легких произойдут необратимые изменения.

Ранние и неспецифические признаки легочной гипертензии

На начальных этапах заболевания симптомы могут быть стертыми и появляться только при физической нагрузке. Многие списывают их на недостаток физической подготовки, возраст или переутомление. Обратите внимание на следующие изменения в своем самочувствии, особенно если они появились недавно и постепенно нарастают.

• Одышка при физической нагрузке. Это самый частый и ранний симптом. Сначала она возникает только при интенсивных действиях (подъем по лестнице, быстрая ходьба, бег), но со временем начинает беспокоить даже при минимальных усилиях, например, во время разговора или одевания. Причина одышки — неспособность сердца прокачать через суженные сосуды легких достаточный объем крови для насыщения кислородом.
• Хроническая усталость и слабость. Постоянное чувство нехватки энергии, которое не проходит даже после полноценного отдыха. Организм, включая мышцы, не получает достаточно кислорода, что и приводит к ощущению постоянной разбитости.
• Головокружение или предобморочные состояния. Могут возникать при физической нагрузке, резкой смене положения тела или даже в покое. Это связано с недостаточным притоком обогащенной кислородом крови к головному мозгу.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия). Ощущение, что сердце «колотится» или «выпрыгивает из груди». Это реакция сердца, которое пытается компенсировать недостаточную эффективность своей работы увеличением частоты сокращений.

Симптомы, указывающие на прогрессирование ЛГ

По мере развития заболевания и ослабления правого желудочка сердца к первоначальным симптомам присоединяются более серьезные и специфичные признаки. Их появление говорит о том, что легочная гипертензия перешла в более тяжелую стадию и требует неотложного медицинского вмешательства.

• Отеки ног и лодыжек. Из-за ослабления правого желудочка кровь начинает застаиваться в венах большого круга кровообращения. Жидкость из сосудов просачивается в окружающие ткани, что приводит к появлению отеков, которые обычно усиливаются к вечеру.
• Синюшность (цианоз) губ и кожи. Посинение кожных покровов и слизистых оболочек — признак недостаточного насыщения крови кислородом (гипоксемии).
• Боль или дискомфорт в грудной клетке. Чаще всего боль локализуется за грудиной и может напоминать стенокардию. Она вызвана перегрузкой и недостаточным кровоснабжением самого правого желудочка.
• Сухой кашель, иногда с прожилками крови. Кашель может быть вызван застоем крови в легких, а кровохарканье является грозным признаком, требующим немедленной консультации врача.
• Увеличение живота в объеме (асцит). На поздних стадиях застой жидкости может приводить к ее скоплению в брюшной полости.

Как отличить симптомы легочной гипертензии от других состояний

Одна из главных трудностей в диагностике — схожесть симптомов ЛГ с проявлениями других, более распространенных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма или даже тревожное расстройство. Самостоятельно поставить диагноз невозможно. Ниже приведена таблица, которая поможет сориентироваться, но помните, что окончательное заключение может сделать только врач после обследования.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу: тревожные сигналы

Хотя многие симптомы легочной гипертензии развиваются постепенно, существуют ситуации, требующие экстренной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если у вас или ваших близких наблюдается:

• Резко возникшая или внезапно усилившаяся одышка, нехватка воздуха в покое.
• Интенсивная боль в груди, особенно если она не проходит в покое.
• Обморок или потеря сознания.
• Появление или усиление синюшности кожи и губ.
• Кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета или крови.

Эти признаки могут свидетельствовать об острой декомпенсации состояния и представляют угрозу для жизни.

Почему нельзя игнорировать первые признаки: план действий

Игнорирование ранних симптомов ЛГ приводит к прогрессированию заболевания, развитию необратимых изменений в сердце и сосудах и значительному ухудшению прогноза. Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение, направленное на замедление развития болезни и улучшение самочувствия.

Если вы заметили у себя один или несколько из описанных симптомов, не стоит паниковать, но и откладывать визит к врачу нельзя. Вот простой план действий:

1. Не игнорируйте изменения. Прислушайтесь к своему организму. Если то, что раньше давалось легко, теперь вызывает одышку или усталость, это повод для беспокойства.
2. Ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и при каких обстоятельствах возникают симптомы, как долго они длятся и что помогает их облегчить. Эта информация будет очень ценной для врача.
3. Запишитесь на прием. Первым шагом может быть визит к терапевту, который проведет первичный осмотр и при подозрении на проблемы с сердцем или легкими направит вас к кардиологу или пульмонологу.
4. Подготовьтесь к визиту к врачу. Возьмите с собой дневник симптомов, список всех принимаемых лекарств, а также будьте готовы подробно рассказать о своем образе жизни и перенесенных заболеваниях.

Помните, что своевременное обращение к специалисту — это не признак слабости, а проявление ответственного отношения к своему здоровью. Современная медицина располагает методами, позволяющими эффективно контролировать течение легочной гипертензии и поддерживать высокое качество жизни пациентов.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Humbert M., Kovacs G., Hoeper M.M. и др. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension // European Heart Journal. — 2022. — 43(38). — С. 3618–3731.
3. Чазов Е.И., Бойцов С.А. (ред.). Руководство по кардиологии. В 4 томах. Том 3: Заболевания миокарда и перикарда. Клапанные пороки сердца. Тромбоэмболия легочной артерии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 560 с.
4. Авдеев С.Н. Легочная гипертензия // В книге: Респираторная медицина. Руководство. В 3-х томах / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: Литтерра, 2017. — Т. 2. — С. 340–363.