Оказание первой помощи при приступе наджелудочковой тахикардии до приезда врача

Автор:

Кардиолог, Терапевт

20.11.2025

5 мин.

Внезапный приступ учащенного сердцебиения может вызвать сильную тревогу и растерянность. Однако понимание того, что происходит, и знание правильного алгоритма действий — это ключ к контролю над ситуацией. Оказание первой помощи при приступе наджелудочковой тахикардии (НЖТ) до приезда врача направлено на две главные цели: попытаться безопасно прекратить аритмию и предотвратить возможные осложнения. Наджелудочковая тахикардия — это вид нарушения ритма, при котором источник аномально частого электрического импульса находится в предсердиях, то есть выше желудочков сердца. В большинстве случаев она не представляет прямой угрозы для жизни, но требует внимания и правильного подхода, особенно если возникает впервые.

Как распознать приступ НЖТ: ключевые симптомы

Приступ наджелудочковой тахикардии обычно начинается и заканчивается внезапно, словно по щелчку выключателя. Главный признак — это резкое увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС), как правило, от 140 до 250 ударов в минуту, при котором сохраняется правильный, ритмичный пульс. В отличие от синусовой тахикардии, возникающей при физической нагрузке или стрессе, НЖТ появляется в состоянии покоя без видимой причины. Ощущения во время приступа могут быть очень пугающими и индивидуальными, но чаще всего пациенты жалуются на следующее:

Ощущение сильного, «колотящегося» сердцебиения. Многие описывают это как «сердце выпрыгивает из груди».
Головокружение или чувство дурноты. Это происходит из-за того, что при слишком высокой частоте сокращений желудочки сердца не успевают полноценно наполниться кровью, что снижает сердечный выброс и ухудшает кровоснабжение головного мозга.
Одышка или нехватка воздуха. Чувство, будто трудно сделать полный вдох.
Дискомфорт или чувство сдавления в груди. Важно отметить, что это не всегда признак инфаркта, но требует обязательного внимания.
Общая слабость, тревога, иногда потемнение в глазах.

Понимание этих симптомов помогает отличить приступ НЖТ от других состояний и предпринять верные шаги. Главное отличие — внезапное начало и регулярный, но очень частый ритм.

Алгоритм действий: первая помощь при наджелудочковой тахикардии

Если вы или кто-то рядом испытывает симптомы, похожие на приступ наджелудочковой тахикардии, важно сохранять спокойствие и действовать последовательно. Паника только усугубляет состояние, так как выброс адреналина может поддерживать аритмию. Вот пошаговый план действий.

Обеспечьте покой и безопасность. Первым делом нужно прекратить любую физическую активность. Сядьте или, что еще лучше, прилягте. Это снизит нагрузку на сердце и уменьшит риск травмы в случае головокружения или обморока.
Обеспечьте доступ свежего воздуха. Расстегните стесняющую одежду (воротник, ремень), откройте окно.
Оцените ситуацию. Если это первый подобный приступ в жизни или он сопровождается болью в груди, выраженной одышкой, потерей сознания — немедленно вызывайте скорую помощь. Не пытайтесь справиться самостоятельно.
Примените вагусные пробы. Если состояние стабильное и это не первый приступ, можно попробовать специальные приемы, направленные на стимуляцию блуждающего нерва (nervus vagus). Этот нерв является частью парасимпатической нервной системы, которая «замедляет» работу сердца. Его стимуляция может прервать патологический круг циркуляции импульса и восстановить нормальный ритм.

Важно помнить, что основной задачей доврачебной помощи является стабилизация состояния и, по возможности, безопасное купирование приступа. Не следует принимать никаких лекарств без назначения врача.

Вагусные пробы: безопасные методы самопомощи при НЖТ

Вагусные пробы (или вагусные маневры) — это физиологические приемы, которые повышают тонус блуждающего нерва и могут помочь прервать приступ наджелудочковой тахикардии. Выполнять их следует спокойно, без чрезмерных усилий. Если одна проба не помогла в течение 30–60 секунд, можно попробовать другую или повторить попытку через несколько минут.

Вот наиболее эффективные и безопасные вагусные пробы, которые можно выполнять самостоятельно:

Название пробы	Техника выполнения	Ключевые моменты и предостережения
Проба Вальсальвы	Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание, закройте рот и зажмите нос пальцами. Затем попытайтесь с силой выдохнуть против закрытых дыхательных путей (как бы натуживаясь) в течение 10–15 секунд.	Это самый распространенный и эффективный прием. Напряжение повышает давление в грудной клетке, что и стимулирует блуждающий нерв. Не следует выполнять пробу слишком долго или с чрезмерным усилием.
Умывание ледяной водой	Погрузите лицо в таз с холодной (в идеале ледяной) водой на 10–20 секунд, задержав дыхание. Как вариант, можно приложить к лицу пакет со льдом, обернутый в полотенце.	Резкое охлаждение лица вызывает мощный рефлекс, который также активирует блуждающий нерв. Этот метод особенно эффективен у детей и молодых людей.
Вызывание кашля	Покашляйте резко и сильно несколько раз подряд.	Это самый простой прием. Кашлевые толчки также повышают внутригрудное давление, что может прервать приступ НЖТ.
Поза на корточках	Присядьте на корточки. Эта поза увеличивает венозный возврат крови к сердцу и повышает артериальное давление, что рефлекторно может замедлить ритм.	Это вспомогательный и очень безопасный метод, который можно сочетать с другими.

Если после нескольких попыток применения вагусных проб ритм не восстановился в течение 15–20 минут, необходимо вызывать скорую помощь.

Чего категорически нельзя делать во время приступа

В попытках помочь себе или близкому человеку во время приступа наджелудочковой тахикардии легко совершить ошибки, которые могут навредить. Существует несколько действий, которых следует избегать.

Не наносите удары в область сердца. Так называемый прекардиальный удар — это реанимационная методика, которая применяется только медицинскими работниками при определенных видах остановки кровообращения и абсолютно не показана при НЖТ. Это может быть опасно.
Не выполняйте массаж каротидного синуса самостоятельно. Этот прием заключается в надавливании на область сонной артерии на шее. Его может выполнять только врач после исключения противопоказаний (например, атеросклероза сонных артерий). Неправильное выполнение может привести к замедлению ритма вплоть до остановки сердца или спровоцировать инсульт у пожилых людей.
Не принимайте лекарства «по совету» или оставшиеся от предыдущих назначений. Антиаритмические препараты имеют строгие показания и серьезные побочные эффекты. Подбор терапии — задача исключительно врача.
Не игнорируйте опасные симптомы. Если приступ сопровождается сильной болью в груди, потерей сознания или выраженной слабостью, не нужно ждать и надеяться, что «само пройдет».

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

Хотя многие эпизоды наджелудочковой тахикардии проходят самостоятельно или купируются вагусными пробами, существуют ситуации, требующие немедленного медицинского вмешательства. Вызов скорой помощи (по номерам 103 или 112) является обязательным в следующих случаях:

Приступ НЖТ возник впервые в жизни.
Приступ сопровождается интенсивной болью или жжением за грудиной.
Произошла потеря сознания или наступило предсинкопальное состояние (предобморок).
Наблюдается выраженная одышка, удушье.
Артериальное давление значительно снизилось (систолическое ниже 90 мм рт. ст.), что проявляется резкой слабостью, холодным потом, потемнением в глазах.
Приступ не прекращается после применения вагусных проб в течение 20–30 минут.
У человека есть сопутствующие тяжелые заболевания сердца (ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, порок сердца).

Подготовка к приезду врачей: что нужно сообщить специалисту

Пока вы ожидаете приезда медицинской бригады, постарайтесь собрать важную информацию. Это поможет врачам быстрее оценить ситуацию и оказать правильную помощь. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

Когда точно начался приступ? Посмотрите на часы в самом начале.
Что вы делали в момент начала приступа (отдыхали, занимались спортом, нервничали)?
Какие симптомы вы испытываете (сердцебиение, головокружение, боль и т. д.)?
Это первый такой приступ в вашей жизни? Если нет, то как часто они случаются и что обычно помогает?
Какие вагусные пробы вы пробовали делать и был ли от них эффект?
Какие у вас есть хронические заболевания (особенно важны болезни сердца, щитовидной железы, легких, сахарный диабет)?
Какие лекарства вы принимаете на постоянной основе? Лучше всего заранее составить список с дозировками.
Есть ли у вас аллергия на лекарственные препараты?

Эта информация сэкономит драгоценное время и позволит специалистам быстрее выбрать оптимальную тактику лечения вашего состояния.

Список литературы

Клинические рекомендации «Суправентрикулярные тахикардии». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. — 123 с.
Brugada J., Katritsis D. G., Arbelo E., et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. The Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. — 2020. — Vol. 41, No. 5. — P. 655–720.
Руководство по кардиологии. В 4 т. Т. 3: Заболевания сердечно-сосудистой системы / под ред. Е. И. Чазова. — М.: Практика, 2014. — 864 с.
Ревишвили А. Ш., Артюхина Е. А., Глотов М. В. и др. Всероссийские клинические рекомендации по контролю над риском внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти, профилактике и оказанию первой помощи. — М., 2017. — 156 с.