Опасные симптомы стенокардии Принцметала: когда вызывать скорую помощь

Автор:

Кардиолог, Терапевт, Гастроэнтеролог, Нефролог

20.11.2025

4 мин.

Стенокардия Принцметала, также известная как вазоспастическая стенокардия, — это особая форма ишемической болезни сердца, при которой боль в груди возникает не из-за атеросклеротической бляшки, а вследствие внезапного спазма коронарных артерий. Хотя приступы могут проходить самостоятельно, некоторые опасные симптомы стенокардии Принцметала требуют немедленного вызова скорой медицинской помощи, так как могут привести к инфаркту миокарда или жизнеугрожающим нарушениям ритма сердца. Понимание этих тревожных сигналов и четкий план действий могут спасти жизнь.

Что такое стенокардия Принцметала и чем она отличается

Вазоспастическая стенокардия — это состояние, вызванное резким и временным сужением просвета артерий, которые снабжают сердечную мышцу (миокард) кровью и кислородом. В отличие от классической стенокардии напряжения, которая провоцируется физической нагрузкой, приступ стенокардии Принцметала чаще всего случается в состоянии покоя, нередко в ночные или ранние утренние часы. Это ключевое отличие важно для понимания природы симптомов.

Основная причина — не стабильная атеросклеротическая бляшка, перекрывающая сосуд, а внезапное сокращение (спазм) мышечной стенки артерии. Этот спазм может возникнуть даже в здоровых, неповрежденных сосудах. Из-за этого кровоток к участку сердца временно прекращается, что вызывает сильную боль и кислородное голодание миокарда. Если спазм длится слишком долго, он может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы — инфаркту.

Ключевые признаки типичного приступа вазоспастической стенокардии

Приступ стенокардии Принцметала имеет характерные черты, которые помогают отличить его от других состояний. Знание этих особенностей позволяет вовремя распознать проблему и правильно на нее отреагировать. Обычно приступ проявляется внезапно, без видимой причины, когда человек отдыхает или спит.

Характер боли: Боль описывается как сильная, давящая, жгучая или сжимающая. Локализуется чаще всего за грудиной.
Иррадиация боли: Боль может отдавать (иррадиировать) в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть или в область между лопатками.
Время возникновения: Наиболее типичное время для приступов — с полуночи до раннего утра. Пациенты часто просыпаются от боли.
Продолжительность: Обычно приступ длится от 5 до 15 минут.
Сопутствующие симптомы: Приступ может сопровождаться одышкой, тошнотой, повышенным потоотделением (холодный пот), головокружением и сильным сердцебиением.

Важный признак — хороший и быстрый ответ на прием нитроглицерина. После рассасывания таблетки под языком боль, как правило, проходит в течение нескольких минут. Однако полагаться только на это нельзя, особенно если появляются новые, атипичные симптомы.

Тревожные сигналы: когда приступ становится жизнеугрожающим

Не каждый приступ вазоспастической стенокардии требует вызова скорой помощи, но существуют четкие критерии, указывающие на высокий риск осложнений. Игнорирование этих «красных флагов» крайне опасно. Если вы наблюдаете у себя или у близкого человека хотя бы один из перечисленных ниже симптомов, необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Для вашего удобства мы свели критически важные симптомы и их значение в таблицу.

Тревожный симптом	Почему это опасно	Что делать немедленно
Боль в груди не проходит в течение 5 минут после приема нитроглицерина	Это может указывать на то, что спазм артерии слишком сильный и стойкий либо уже начался инфаркт миокарда (некроз сердечной мышцы).	Вызвать скорую помощь (по номеру 103 или 112).
Приступ боли длится более 15–20 минут	Длительное кислородное голодание сердечной мышцы приводит к ее необратимому повреждению. Риск развития инфаркта миокарда резко возрастает.	Не ждать, что «само пройдет». Немедленно вызвать скорую.
Потеря сознания (обморок) или предобморочное состояние	Это может быть признаком критического нарушения кровообращения из-за жизнеугрожающей аритмии (например, желудочковой тахикардии) или резкого падения артериального давления.	Вызвать скорую помощь, уложить человека на спину, приподнять ноги.
Появление резкой слабости, холодного липкого пота, бледности кожи	Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии кардиогенного шока — состояния, при котором сердце не может эффективно качать кровь, что ведет к нарушению работы всех органов.	Срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Ощущение сильных перебоев в работе сердца, неровного или очень частого пульса	Спазм коронарной артерии может спровоцировать опасные для жизни нарушения сердечного ритма, которые могут привести к внезапной остановке сердца.	Вызвать скорую, постараться не паниковать, глубоко и ровно дышать.

Пошаговый план действий при подозрении на опасный приступ

В критической ситуации паника — плохой помощник. Четкое понимание последовательности действий поможет вам сохранить самообладание и оказать правильную первую помощь до приезда врачей. Если вы распознали у себя или у другого человека симптомы опасного приступа стенокардии Принцметала, действуйте по следующему алгоритму:

Немедленно прекратите любую активность. Сядьте в удобное кресло или прилягте, приподняв изголовье. Это снизит нагрузку на сердце.
Вызовите скорую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. Четко сообщите диспетчеру: «Сильная боль за грудиной, не проходит от нитроглицерина», укажите возраст, пол и точный адрес.
Примите нитроглицерин (если он назначен врачом). Положите одну таблетку или сделайте одно впрыскивание спрея под язык. Если через 5 минут боль не прошла, можно принять еще одну дозу, но не более трех доз с интервалом в 5 минут.
Разжуйте таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирина) в дозировке 150–300 мг. Это необходимо сделать, если нет противопоказаний (аллергия, язвенная болезнь в стадии обострения, активное кровотечение). Аспирин препятствует образованию тромбов.
Обеспечьте доступ свежего воздуха. Расстегните воротник, ослабьте ремень, откройте окно.
Сохраняйте спокойствие. Постарайтесь дышать медленно и глубоко. Паника и страх усиливают спазм сосудов и нагрузку на сердце.
Подготовьтесь к приезду врачей. Соберите медицинские документы (выписки, кардиограммы), список принимаемых лекарств.

Что категорически нельзя делать во время приступа

Неправильные действия во время приступа могут усугубить состояние и привести к фатальным последствиям. Важно не только знать, что делать, но и чего следует избегать.

Нельзя терпеть боль. Боль — это сигнал о том, что сердце страдает от нехватки кислорода. Игнорирование этого сигнала опасно.
Нельзя принимать душ или ванну. Резкие перепады температуры могут усилить спазм сосудов.
Нельзя садиться за руль. Пытаться самостоятельно доехать до больницы — огромный риск. В любой момент вы можете потерять сознание, что приведет к аварии.
Нельзя принимать незнакомые лекарства или превышать рекомендованную дозу препаратов. Это может вызвать резкое падение давления или другие побочные эффекты.
Нельзя отказываться от госпитализации, если ее предлагает врач скорой помощи. Даже если приступ прошел, необходимо обследование в стационаре, чтобы оценить состояние сердца и предотвратить повторные эпизоды.

Своевременное распознавание опасных симптомов стенокардии Принцметала и правильные действия — ключ к предотвращению тяжелых осложнений. Не стесняйтесь вызывать скорую помощь при малейшем подозрении на жизнеугрожающее состояние. В кардиологии лучше перестраховаться, чем упустить драгоценное время.

Список литературы

Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Министерство здравоохранения Российской Федерации.
Руководство по кардиологии в 4 томах. Под ред. Е.И. Чазова. — М.: Практика, 2014.
Болезни сердца по Браунвальду: руководство по сердечно-сосудистой медицине. В 4 томах. Под ред. П. Либби, Р.О. Боноу, Д.Л. Манна, Д.П. Зипса. — М.: Логосфера, 2012.
2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal, Volume 41, Issue 3, 14 January 2020, Pages 407–477.
Оганов Р.Г., Глезер М.Г. (ред.) Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.