артериальное давление - вопрос кардиологу № 15622

Вы все правильно сделали. Снизили вес, наладили физическую активньсть, уменьшили до минимума дозу лекарственного перпарата. Остается одно, что не было сделано изначально — определить вариант гипертонии (поченая сосудистая…) Вот от этого и канитель с приемом препарата, попрстоу не подходии он вероятно именно Вам.Сейчас для определения типа гипетронии и прежде всего чтобы исключить самый частый ее почечный вариант еть анализ на определение в крови ренина, это как раз тот фермент почечный которы и отвечает за регуляцию далвения переходя в ангоитензин. На время прекращаете приема всех препратов,примерно на неделю сдавете анализ и дальше подобираете препрат который Вам подходит больше. Лучше один и не комбинированный.

Добрый день! Рассмотрела вашу ситуацию комплексно.
У вас классическая картина нестабилизированной артериальной гипертензии с метеочувствительностью. Снижение веса на 9 кг  отличный результат, но этого недостаточно для полного контроля ГБ 2 стадии.
Ключевые проблемы
1. Атеросклероз брахиоцефальных артерий 31% это уже гемодинамически незначимый, но существующий стеноз. Он может вызывать головокружения при физической нагрузке и перепадах давления.
2. Неправильная тактика с препаратами — самостоятельная отмена Престанса была ошибкой. При ГБ 2 ст. медикаментозная терапия обычно пожизненная.
3. Метеозависимость — типична для нелеченной, недолеченной гипертензии. Барорецепторы не адаптированы.
План действий
Немедленно:
1. Обратитесь к кардиологу очно для подбора адекватной терапии
2. Суточное мониторирование АД (СМАД) обязательно! Покажет реальную картину колебаний
3. Дуплексное сканирование БЦА с оценкой кровотока — уточнить характер стеноза
Медикаментозная коррекция:
Престанс 5/5 может быть избыточен для вас. Варианты:
  Престанс 5/2.5 (меньше амлодипина)
 Или монотерапия периндоприлом 5 мг
   При метеочувствительности добавить бета-блокатор (небиволол 2.5-5 мг)
 Дополнительные обследования:
МРТ головного мозга — исключить микроочаговые изменения
Липидограмма развёрнутая — при стенозе 31% нужны статины
Гликированный гемоглобин — исключить скрытый диабет
Рекомендации по образу жизни:
1. Соль строго менее 5 г/сутки
2. Вода 30 мл/кг веса, равномерно в течение дня
3. Физнагрузка продолжайте, но контролируйте пульс (не выше 220 минус возраст × 0.7)
4. При головокружении на прогулке — немедленно присесть, измерить АД и пульс.
При правильном подборе терапии и соблюдении рекомендаций ваше состояние полностью стабилизируется за 2-3 месяца. Стеноз 31% требует наблюдения, но не критичен.
Важно: Не экспериментируйте с препаратами самостоятельно! ГБ 2 стадии это органические изменения сосудов, которые требуют постоянного медикаментозного контроля.
Запишитесь к кардиологу в ближайшие дни. Ваше состояние полностью корректируемо, но требует профессионального подхода.