Смена препарата - вопрос № 9157


600 ₽
Ответов: 5

 От повышенного давления принимала Ордисс в дозировке 16 мг, первое время он эффективно снижал давление, но через какое-то время по утрам давление было повышенным. Врач сказала, что нужен комбинированный препарат и назначила мне престанс 5/10. Давление стабилизировалось, но через месяц приема начался сильный кашель. Я к этому времени уже уехала за город, возможности посетить врача сейчас нет. Я перестала принимать престанс, кашель прошел, и я снова стала принимать ордисс 16 мг. И снова давление стало повышаться по утрам. Вопрос: можно ли к ордиссу добавить амлодипин 5мг (как было в престансе) или вообще заменить престанс чем-то другим? Прилагаю выписку из карты с последнего посещения врача от мая 2025 с диагнозом и рекомендациями.
 ДЗ:Нарушение ритма сердца: пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (впервые зарегистрированный пароксизм ФП от 26.10.2024г.,купирован амиодароном) Гипертоническая болезнь контролируемая 1степени,2стадии,риск ССО 4 СКФ по формуле Кокрофта-Голта 99мл\мин Дислипидемия 2а типа (ЛПНП 1,8,ТГ 1,5, ЛПВП 1,15 от мая 2025г.,целевой уровень ЛПНП менее 1,8,ТГ менее 1,7 достигнут) Гиперурикемия(407) Хронический гастрит ХАИТ,гипотиреоз,медикаментозная компенсация
Рекомендации -режим амбулаторный -ограничение соли,жиров животного происхождения -ограничение психоэмоционального напряжения -здоровый сон -аэробные физ.нагрузки(150-300мин 5-7раз в неделю) -контроль АД,пульса 2-3раза в день
-эликвис по 5мг 2р\д,утром,вечером -соталол по 80мг 2р\д,утром,вечером -престанс 5\10мг утром -ливазо по 2мг вечером -милурит по 100мг 1р\д              


   



Ответы врачей



Фарджан Лала Самвеловна

Фарджан Лала Самвеловна , 2 мес. назад

Терапевт, Психолог, Нарколог, Гинеколог, Инфекционист, Врач УЗД

4.8

Заказать личную онлайн консультацию (1800 ₽)

Судя по вашему описанию, кашель, вероятно, связан с компонентом престанса периндоприлом (ингибитор АПФ). Кашель является распространённым побочным эффектом препаратов этой группы. В таких случаях обычно рассматривается замена ингибитора АПФ на препарат из другой группы, например, блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), которые реже вызывают кашель.
Ваше предположение о добавлении амлодипина к ордиссу (кандесартан) выглядит разумным. Амлодипин это блокатор кальциевых каналов, который часто используется в комбинации с БРА для контроля артериального давления. Такая комбинация считается эффективной и хорошо переносимой.
Возможные варианты:
1. Комбинированный препарат: 
   Вместо престанса можно рассмотреть замену на комбинацию кандесартана (ордисс) и амлодипина. Примеры таких препаратов: 
Экватор (амлодипин + лизиноприл) если кашель не связан с ингибиторами АПФ. 
Эксфорж (амлодипин + валсартан) если предпочтительнее использовать БРА вместо ингибиторов АПФ. 
2. Добавление амлодипина к ордиссу: 
   Если вы принимаете ордисс 16 мг, можно добавить амлодипин 5 мг утром. Это распространённая практика, но важно следить за артериальным давлением и пульсом, чтобы избежать чрезмерного снижения давления или побочных эффектов (например, отёков).
Поэтому  продолжайте принимать все другие назначенные препараты, особенно антикоагулянт (Эликвис) и соталол, так как они критически важны для профилактики тромбозов и контроля ритма сердца.
И обязательно контролируйте артериальное давление утром и вечером. Если давление остаётся выше целевых значений (менее 140/90 мм рт. ст.), это повод для коррекции терапии.
 Следите за побочными эффектами (отеки, головокружение, учащённое сердцебиение) при добавлении амлодипина.
Так что, да, добавление амлодипина 5 мг к ордиссу 16 мг может быть временным решением для стабилизации давления. 

Побочный эффект престанса свой кашель ,вам необходимо вернуться к ордиссу но так как он вам не помогает ,необходимо пить комбинацию ордисс Н 16+12.5 мг в составе есть небольшое мочегонное которое действует только на давление . Амлодипин добавить отдельно тоже можно . Но от комбинированной таблетки больше эффекта 


Сабирджиев Саид

Сабирджиев Саид, 1 мес. назад

Онколог, Гинеколог, Андролог, Врач УЗД

5.0

Заказать личную онлайн консультацию (2800 ₽)

Кашель, вероятно, вызван периндоприлом в составе Престанса. В таких случаях часто заменяют ингибитор АПФ (например, периндоприл) на блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА), например, валсартан или телмисартан. Комбинированный препарат с амлодипином и БРА может быть подходящим вариантом. Перед изменением терапии обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, Самостоятельная корректировка лечения может быть небезопасной.


Юнусов Руслан Рустамович

Юнусов Руслан Рустамович, 1 мес. назад

Гематолог, Невролог, Проктолог, Оториноларинголог, Дерматолог, Фтизиатр, Онколог, Нарколог, Офтальмолог, Рентгенолог, Пульмонолог, Травматолог, Инфекционист, Нефролог, Нейрохирург, Маммолог

5.0

Заказать личную онлайн консультацию (100 ₽)

судя по вашему описанию, кашель был вызван периндоприлом в составе Престанса. К Ордиссу (валсартан) действительно можно добавить амлодипин 5 мг, так как такая комбинация часто используется для контроля АД. Однако любые изменения терапии нужно согласовать с вашим лечащим врачом

Врачи кардиологи

Все кардиологи


Кардиолог, Терапевт

Казанский государственный медицинский университет

Стаж работы: 22 л.

Кардиолог, Терапевт, Гастроэнтеролог, Нефролог

Свердловский государственный медицинский институт

Стаж работы: 26 л.

Кардиолог

ГУЗ ВПО УлГУ

Стаж работы: 7 л.