Определение ситуаций, когда лечебная физкультура для коленей противопоказана

Определение ситуаций, когда лечебная физкультура для коленей противопоказана, является ключевым шагом на пути к безопасному восстановлению и улучшению функции сустава. Несмотря на доказанную пользу, ЛФК может нанести вред, если применяется в неподходящее время или при наличии определённых состояний. Знание и понимание противопоказаний помогает избежать осложнений, усиления боли и прогрессирования заболевания. Основная задача — не навредить, а создать оптимальные условия для заживления и укрепления коленного сустава, что возможно только при грамотном подходе и учёте всех индивидуальных особенностей организма.

Абсолютные противопоказания: когда ЛФК категорически запрещена

Абсолютные противопоказания — это состояния, при которых проведение лечебной физкультуры недопустимо, так как несёт прямой риск для здоровья. В этих случаях любая физическая нагрузка на поражённый сустав может привести к серьёзным осложнениям и значительно ухудшить прогноз. Занятия можно возобновлять только после устранения этих состояний и с разрешения лечащего врача.

К таким ситуациям относятся:

• Острый воспалительный процесс. Это касается как обострения хронических заболеваний (например, ревматоидного артрита, подагры), так и острого синовита (воспаление синовиальной оболочки сустава). Признаками являются сильная боль в покое, выраженный отёк, покраснение кожи над суставом, местное повышение температуры. Физическая нагрузка в этот период усиливает кровоток, что может спровоцировать ещё большее воспаление и отёк.
• Инфекционные заболевания сустава. Септический (гнойный) артрит является строжайшим противопоказанием. Любые движения могут способствовать распространению инфекции на соседние ткани и даже в кровоток, что опасно для жизни.
• Свежие травмы и ранний послеоперационный период. Сразу после разрыва связок, перелома костей, образующих сустав, или после хирургического вмешательства колену необходим полный покой для заживления тканей. Ранняя нагрузка может привести к смещению отломков, расхождению швов и повторной травматизации.
• Тромбофлебит или тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Упражнения могут спровоцировать отрыв тромба и его миграцию в сосуды лёгких, что является жизнеугрожающим состоянием (тромбоэмболия лёгочной артерии).
• Злокачественные новообразования. При наличии опухоли в области коленного сустава или метастазов в кости лечебная физкультура противопоказана, так как может стимулировать рост опухоли и её распространение.
• Выраженная нестабильность сустава. При полном разрыве ключевых связок (например, передней крестообразной) без соответствующей фиксации или хирургической коррекции упражнения могут привести к подвывихам и дальнейшему разрушению хрящевой ткани.

Относительные противопоказания к лечебной физкультуре: ситуации, требующие осторожности

Относительные противопоказания означают, что ЛФК для коленей возможна, но требует особого подхода, модификации программы и обязательного контроля со стороны специалиста. Врач взвешивает потенциальную пользу и возможные риски, подбирая только те упражнения, которые будут безопасны в конкретной ситуации. Игнорирование этих состояний может перевести их в разряд абсолютных противопоказаний.

Вот основные из них:

• Выраженный болевой синдром. Если боль в колене присутствует даже при минимальных движениях, но нет признаков острого воспаления, занятия проводятся с большой осторожностью. Используются упражнения в разгрузочном положении (лёжа или сидя), с минимальной амплитудой и без осевой нагрузки.
• Обострение сопутствующих хронических заболеваний. Декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний (например, нестабильная стенокардия, высокие цифры артериального давления), дыхательной недостаточности или сахарного диабета требует временной отмены или значительного облегчения программы ЛФК.
• Наличие кисты Бейкера больших размеров. Киста Бейкера — это скопление суставной жидкости в подколенной ямке. Интенсивные сгибания в колене могут привести к её разрыву, что вызовет сильную боль и отёк голени.
• Некоторые заболевания сердца. Аневризма аорты или сердца, сложные нарушения ритма требуют индивидуального подхода и разрешения кардиолога для занятий лечебной физкультурой.
• Беременность. В этот период изменяется гормональный фон и увеличивается эластичность связок, что повышает риск травм. Программа ЛФК должна быть адаптирована с учётом срока беременности и общего самочувствия женщины.

Как отличить «хорошую» боль от «плохой» во время занятий

Многих пациентов беспокоит вопрос: как понять, является ли боль во время упражнений нормальной реакцией мышц на нагрузку или сигналом о повреждении сустава. Это критически важный навык самоконтроля. Умение различать эти ощущения помогает вовремя остановить потенциально опасное движение и избежать травмы.

Для вашего удобства основные различия сведены в таблицу:

Общие состояния организма, при которых стоит отложить лечебную физкультуру

Иногда противопоказания к ЛФК не связаны напрямую с состоянием коленного сустава, а обусловлены общим самочувствием. Организм — это единая система, и при общем недомогании любая физическая нагрузка может стать чрезмерным стрессом, замедляя выздоровление. В таких случаях разумнее взять паузу на несколько дней, чем пытаться заниматься «через силу».

Отложить занятие лечебной физкультурой следует при следующих состояниях:

• Повышенная температура тела. Лихорадка (температура выше 37,5 °C) является признаком инфекционного или воспалительного процесса в организме. Нагрузка в таком состоянии создаёт дополнительную нагрузку на сердце и может усугубить течение болезни.
• Общее недомогание, слабость. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп, кишечные расстройства отнимают у организма много сил. ЛФК в этот период не принесёт пользы и может истощить резервы, необходимые для борьбы с болезнью.
• Резкие колебания артериального давления. Гипертонический криз или, наоборот, резкое падение давления делают любые занятия небезопасными из-за риска сердечно-сосудистых осложнений или обморока.
• Сильная усталость или переутомление. Если вы не выспались или чувствуете себя истощённым, координация движений и контроль над техникой упражнений снижаются, что многократно повышает риск получения травмы.

Что делать, если вы обнаружили у себя противопоказание

Если вы подозреваете у себя наличие одного из абсолютных или относительных противопоказаний к ЛФК, крайне важно действовать правильно и последовательно. Паника и самолечение в этой ситуации — худшие помощники. Правильный алгоритм действий поможет сохранить здоровье и вернуться к занятиям, как только это станет безопасно.

Вот чёткий план действий:

1. Немедленно прекратите занятия. Не пытайтесь «перетерпеть» боль или проигнорировать тревожные симптомы. Первое и главное правило — не навредить.
2. Не занимайтесь самодиагностикой. Не стоит ставить себе диагноз на основе информации из интернета. Симптомы многих заболеваний схожи, и только врач может провести дифференциальную диагностику.
3. Обратитесь к специалисту. В зависимости от ситуации, это может быть травматолог-ортопед, ревматолог, хирург или ваш лечащий врач. Специалист проведёт осмотр, назначит необходимые обследования (УЗИ, МРТ, анализы крови) и поставит точный диагноз.
4. Следуйте рекомендациям врача. Только после того, как острое состояние будет купировано и врач даст разрешение, можно будет задуматься о возобновлении лечебной физкультуры. Вероятнее всего, программа занятий будет скорректирована с учётом нового диагноза и текущего состояния вашего колена.

Помните, что лечебная физкультура — это мощный инструмент восстановления, но, как и любое лекарство, она имеет свои показания и противопоказания. Внимательное отношение к сигналам своего тела и тесное сотрудничество с врачом — залог успешного и безопасного пути к здоровью ваших коленей.

Список литературы

1. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Клинические рекомендации «Гонартроз» / Ассоциация травматологов-ортопедов России. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2021.
3. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / под ред. А. Н. Беловой, О. Н. Щепетовой. — М.: Антидор, 1999. — Т. 2. — 648 с.
4. Kisner, C., Colby, L. A. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. — 7-е изд. — Philadelphia: F.A. Davis Company, 2017. — 1040 p.
5. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей: в 3 т. / под ред. Ю. Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 1997. — Т. 2. — 592 с.
6. Physical Activity Guidelines for Americans. — 2-е изд. — Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, 2018.