Когда лечебная физкультура при артрозе плеча может принести вред

Лечебная физкультура (ЛФК) — один из ключевых методов в комплексном лечении артроза плечевого сустава, направленный на укрепление мышечного корсета, улучшение питания хряща и сохранение подвижности. Однако существуют ситуации, когда неправильно подобранные или несвоевременно начатые упражнения могут не только не помочь, но и значительно усугубить состояние, ускорив разрушение сустава и усилив болевой синдром. Понимание этих опасных моментов и противопоказаний является основой безопасного и эффективного восстановления.

Основные противопоказания к лечебной физкультуре

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к занятиям. Игнорирование этих состояний — прямой путь к осложнениям. Лечебная физкультура назначается только в период ремиссии или стихающего обострения, когда острая боль и воспаление уже сняты.

• Острая фаза заболевания (реактивный синовит). Это период, когда сустав воспалён, отёчен, горячий на ощупь, а боль присутствует даже в состоянии покоя. Любая физическая нагрузка в это время усиливает воспалительный процесс, что приводит к ещё большему повреждению хрящевой ткани и окружающих структур. Сначала необходимо купировать воспаление с помощью медикаментозной терапии и только потом, по разрешению врача, приступать к щадящим упражнениям.
• Выраженный болевой синдром. Если каждое движение вызывает острую, простреливающую боль, занятия ЛФК противопоказаны. Боль — это сигнал организма о повреждении. Тренировки «через боль» не закаляют, а разрушают сустав.
• Общие тяжёлые состояния организма. К ним относятся острые инфекционные заболевания с повышением температуры тела, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, онкологические заболевания в активной фазе, а также недавние инфаркты или инсульты. Организм в таких состояниях тратит все ресурсы на борьбу с основной проблемой, и дополнительная нагрузка может быть опасна.
• Свежие травмы плеча. Если артрозу сопутствует недавний вывих, перелом, разрыв связок или сухожилий, лечебная физкультура может проводиться только по индивидуальной программе под строгим контролем реабилитолога после завершения периода иммобилизации.
• Наличие злокачественных новообразований в области плечевого сустава. Физическая активность может стимулировать кровообращение и, теоретически, рост опухоли.

Тревожные сигналы: когда нужно немедленно прекратить упражнения

Даже если занятия ЛФК были разрешены врачом, важно внимательно прислушиваться к своему телу. Существуют определённые «красные флаги», при появлении которых необходимо немедленно прекратить тренировку и проконсультироваться со специалистом. Это поможет избежать усугубления состояния и вовремя скорректировать программу занятий.

• Появление резкой, острой боли. Нормальной считается лёгкая тянущая боль в мышцах после нагрузки, но никак не острая, «кинжальная» боль в самом суставе во время или сразу после упражнения.
• Усиление боли после занятия. Если после тренировки боль в плече не утихает в течение нескольких часов, а наоборот, нарастает и сохраняется на следующий день — это признак избыточной нагрузки или неправильной техники.
• Появление или усиление отёка. Если сустав после занятия опух, это говорит об усилении воспалительного процесса (синовита).
• Появление хруста или щелчков, сопровождающихся болью. Безболезненные щелчки могут быть вариантом нормы, но если они сопровождаются болью — это сигнал о возможном ущемлении тканей или нестабильности сустава.
• Заметное уменьшение амплитуды движений. Если после ЛФК рука стала двигаться хуже, чем до неё, это явный признак негативной реакции сустава на нагрузку.
• Покраснение кожи над суставом и повышение местной температуры. Это классические признаки активного воспаления, при которых нагрузка противопоказана.

Распространённые ошибки, которые превращают ЛФК во вред

Часто вред лечебной физкультуры связан не с самим фактом её выполнения, а с грубыми ошибками в технике и подходе к занятиям. Ниже приведены самые частые из них, которых следует избегать.

Отличие безопасной мышечной усталости от опасной суставной боли

Многих пациентов пугает любой дискомфорт во время занятий. Важно научиться отличать нормальную мышечную боль, свидетельствующую об эффективной работе, от патологической суставной боли, которая является сигналом опасности. Это различие поможет вам адекватно оценивать своё состояние и не прекращать полезные занятия из-за ложных страхов.

Роль специалиста в безопасности лечебной физкультуры

Самостоятельные занятия лечебной физкультурой при артрозе плеча сопряжены с высоким риском. Только специалист — врач ЛФК, реабилитолог или ортопед — может гарантировать безопасность и эффективность тренировок. Роль врача заключается не только в подборе упражнений, но и в постоянном контроле за состоянием пациента.

Специалист оценивает стадию заболевания, наличие сопутствующих патологий (например, повреждение вращательной манжеты плеча), определяет допустимую амплитуду движений и тип нагрузки. Он обучает правильной технике выполнения каждого упражнения, следя за тем, чтобы работали именно целевые мышцы, а сустав не перегружался. По мере улучшения состояния программа ЛФК корректируется: добавляются новые, более сложные упражнения, постепенно вводится работа с эластичными лентами или небольшим весом. Такой подход позволяет получить от лечебной физкультуры максимальную пользу, избежав вреда.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гонартроз». Разработчик: Ассоциация ревматологов России. (Принципы немедикаментозного лечения, включая ЛФК, во многом схожи для остеоартроза разных локализаций). — 2021.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
3. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
4. Bennell K. L., Hinman R. S. A new era for exercise and osteoarthritis // Exercise and Sport Sciences Reviews. — 2011. — Vol. 39 (1). — P. 3.
5. Hochberg M. C. et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee // Arthritis Care & Research. — 2012. — Vol. 64 (4). — P. 465–474.